Suplementación de hormona tiroidea en pacientes pediátricos críticos con síndrome eutiroideo enfermo

Introducción : el síndrome del eutiriodeo enfermo en enfermedades graves es factor de pobre pronóstico. La suplementación con hormona tiroidea mejora la contractibilidad miocardica y estimula la producción de surfactante pulmonar; sin embargo existe controversia debido a las complicaciones secundarias, ausencia de efectos a nivel hemodinámico y de estancia hospitalaria. Objetivo : determinar el efecto de la suplementación oral de hormonas tiroideas en pacientes con choque refractario y necesidad de más de dos inotrópicos con respecto a estabilidad hemodinámica, arritmias, requerimientos de inotrópicos y mortalidad asociada al tratamiento. Metodología : estudio longitudinal observacional de variables repetidas con análisis previo y posterior a la intervención. Realizado en pacientes con choque refractario de la unidad de cuidado intensivo pediátrico del Hospital Simón Bolívar, desde el 1 de enero del 2007 hasta 1 enero del 2009. Resultados: la suplementación tiroidea mostró una disminución significativa en el requerimiento de los inotrópicos adrenérgicos: dopamina, adrenalina y noradrenalina con rangos de [4,78-2.4], [3.92 - 2.98] y [3.58- 2.24] (p <0.001) respectivamente, sin haber diferencia en los vasodilatadores, inodilatadores y diuréticos. No se encontró asociación entre su uso y la presencia de arritmias. Discusión y conclusiones: La hormona tiroidea mostró efecto benéfico en términos de disminución de soporte inotrópico. resultado en concordancia con la literatura y relacionado con la función moduladora de la hormona tiroidea favoreciendo la inotropía miocardica y los índices de contractilidad ventricular izquierda.Background: The Euthyroid Sick Syndrome, and it has been considered as predicting factor of poor outcome . And the supplementation of thyroid hormone (T3) improves the myocardial contractility, stimulate the production of pulmonary surfactant. Nevertheless the hormone supplementation has been objet of controversy because the risk of secondary complications, lack of hemodynamic effects, or hospital stay. Objectives: determine the effect of the oral supplementation of thyroid hormones in critically ill patients with no response to crystalloids reanimation and need of two inotropic agents with respect to the arrhythmias, hemodynamic stability, requirements of inotropics, stay in pediatric intensive care, and mortality associated to the treatment. Methodology: descriptive, retroprospective of pediatric patients with refractory shock to cristaloides in the (PICU) Pediatric Intensive Care Unit. At Hospital Simon Bolivar of Bogota Colombia from 1 of January of the 2007 to 1 January of the 2009. Results: supplementation of thyroid hormone in euthyroid sick syndrome, is related with a significative decrease in needs of adrenergic agents: dopamine, epinephrine and norepinephrine with rangs of [4,78-2.4], [3.92 - 2.98] and [3.58- 2.24] (p