Experiencia con la realización de nefrectomía parcial para el tratamiento de masas renales : estudio multicéntrico

Objetivo: Reportar la experiencia obtenida con la realización de Nefrectomía Parcial para el tratamiento de masas renales en la Fundación Santa Fe de Bogotá y Fundación Cardioinfantil. Materiales y Métodos: Se revisó el registro de procedimientos quirúrgicos de las dos instituciones entre enero de 2005 y marzo de 2011. Se incluyeron los pacientes llevados a nefrectomía parcial y se revisaron las historias clínicas. Se excluyeron pacientes operados por patología no tumoral. Se registraron variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias. Se creó una base de datos en Excel y se elaboró un análisis descriptivo de las variables utilizando el paquete estadístico Stata 10.0. Resultados: Se realizaron un total de 63 nefrectomías parciales. Se analizaron 59 que fueron realizadas por sospecha de patología tumoral (quistes complejos o cáncer). El promedio de edad fué 60.7 años. En los pacientes con sospecha de tumor renal, la principal indicación para el procedimiento conservador fue el tamaño de la masa (82.53%). La creatinina preoperatoria fue 1.01 mg/dl en promedio. El abordaje utilizado con mayor frecuencia fue la lumbotomía (89.8%). En 79.6% de los casos se realizó isquemia fría. El sangrado fue 354 cc en promedio. En 6.77 % de los pacientes fue necesario ampliar el margen. El diagnóstico definitivo más frecuente fue carcinoma de células claras en el 72.8% de los casos. La creatinina postoperatoria fue de 1.14mg/dl en promedio. Un 98.3% de los pacientes permanecen libres de recaída con un seguimiento promedio de 27 meses. Conclusiones: La nefrectomía parcial por abordaje a cielo abierto es un procedimiento oncológicamente efectivo, con baja morbimortalidad y que permite mantener la función renal, en manos experimentadas. Es considerada el patrón de oro para el tratamiento de masas renales en estado T1a, tumores bilaterales, en pacientes con falla renal o en aquellos que tengan enfermedades que potencialmente la afecten.Purpose: Report the experience with the partial nephrectomy procedure, for the treatment of renal masses in the Cardioinfantil and Santa Fe de Bogota foundations between January 2005 and March 2011. Materials and Methods: We performed a surgical records review from both hospitals, excluding the patients without malignant pathology. Pre, intra and postsurgical variables were recorded. A database was built and a descriptive analysis was done using the Stata 10.0. statistical software. Results: 63 partial nephrectomies were done, 59 because of tumoral pathology suspicion (complex cysts or cancer). The average age was 60.7 years. The major indication was the mass size (82.53%). Prequirurgical creatinine was 1.01 mg/dl. lumbotomy was the most common approach (89.8%). Cold ischemia was used in 79.6%. 354 cc was the average bleeding. In 6.7% procedures the surgical borders were extended. The most frequent diagnosis was clear cell carcinoma in 72.8% of the patients. Medium postquirurgical creatinine was 1.14 mg/dl. 98.3% of the patients were free relapse at 21 months. Conclusions: Open partial nephrectomy in experience hands it´s an effective oncological procedure with low morbimortality, preserving the renal function. It´s the gold standard for renal masses in T1a stage, bilateral tumors, renal failure or diseases that may provoke renal damage