Láseres fraccionales en el tratamiento de cicatrices de acné y postquirúrgicas: revisión sistemática de la literatura

Resumen Introducción: el tratamiento de cicatrices de acné y post-quirúrgicas con láseres fraccionales abre una frontera en el manejo de una patología con una alta incidencia alrededor del mundo y sobre la cual no existe un tratamiento gold-standar. Objetivo: determinar la efectividad de los láseres fraccionales en el manejo de cicatrices post acné y postquirúrgicas y al determinar los eventos adversos más comunes asociados al uso de esta tecnología. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática (Cochrane, Pub Med, Science Direct, Ovid, Hinari, Interscience y Lilacs,) de ensayos clínicos controlados publicados hasta diciembre de 2009. Se seleccionaron cuatro ensayos clínicos controlados aleatorizados con base en su calidad metodológica y se extrajeron los siguientes datos: tamaño de la muestra, parámetros, tipo de cicatrices, resultados, eventos adversos y grado de satisfacción. Igualmente se estudiaron una amplia variedad de revisiones en cuanto a la fisiopatología, morfología y severidad de las cicatrices y los métodos actuales de tratamiento. Resultados: la tecnología fraccional es efectiva en el tratamiento de cicatrices de acné y post-quirúrgicas al lograr mejoría en textura, color y aspecto general, que osciló entre el 50 y 70% evidenciada en los estudios incluidos en la revisión (24, 25, 26, 27). La satisfacción de los pacientes superó el 60%. Se observó una baja incidencia de efectos adversos de carácter leve y transitorio, corta incapacidad y la principal de ellas fue la hiperpigmentación postinflamatoria. Conclusión: la fototermólisis fraccional es efectiva y segura en el tratamiento de cicatrices de acné y post-quirúrgicas y presenta ventajas frente a otros sistemas (26, 27). Los métodos que combinan diferentes láseres aportan un mayor beneficio. Palabras clave: fototermólisis fraccional, láseres fraccionados, cicatrices post-acné, cicatrices postquirúrgicas, cicatrización.Summary Introduction: the treatment of acne scars and post-surgery to open a border fractional lasers in the management of a disease with a high incidence around the world and on which there is no gold-standard treatment. Objective: To determine the effectiveness of fractional lasers in the management of post acne scars and post-surgery and in determining the most common adverse events associated with the use of this technology. Materials and methods: A systematic (Cochrane, PubMed, Science Direct, Ovid, Hinari, Interscience and Lilacs) controlled clinical trials published through December 2009. We selected four randomized controlled clinical trials based on methodological quality and extracted the following data: sample size, parameters, types of scars, outcomes, adverse events and satisfaction. Also studied a wide variety of reviews about the pathophysiology, morphology and severity of the scars and the current methods of treatment. Results: Fractional technology is effective in treating acne scars and post-surgery to achieve improvement in texture, color and general appearance, which ranged between 50 and 70% as evidenced in the studies included in the review (24, 25, 26, 27). The patient satisfaction exceeded 60%. There was a low incidence of adverse effects were mild and transient, short disability and the main one was postinflammatory hyperpigmentation. Conclusion: Fractional photothermolysis is effective and safe in treating acne scars and post-surgical and has advantages over other systems (26, 27). The methods that combine different lasers provide the greatest benefit. Keywords: fractional photothermolysis, fractional lasers, post-acne scars, scars after surgery, scarring