Efecto del cambio de profilaxis antimicrobiana en cirugía cardiovascular con implante de prótesis en la Fundación Cardioinfantil

INTRODUCCIÓN: La mediastinitis es una infección profunda del sitio operatorio con compromiso del espacio retroesternal, su incidencia varía de 0,2% a 5,0% según lo reportado por American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA). OBJETIVO: Establecer el efecto del cambio de esquema de profilaxis antibiótica sobre la incidencia de mediastinitis posquirúrgica en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular con implante de prótesis en los años 2012-2013 en la FCI–IC. METODOLOGÍA: Estudio observacional analítico de cohorte histórica en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con implante de prótesis. Se compararon las cohortes de pacientes que recibieron Cefalosporinas Vs Vancomicina-Gentamicina. RESULTADOS: Se realizó el análisis sobre una población de 464 pacientes, 163 recibieron profilaxis con Cefalosporinas (Cef) y 301 con Vancomicina – Gentamicina (Van-Gen). Los 3 procedimientos más frecuentemente realizados fueron reemplazo de válvula aortica (40.1%) Válvula mitral (22.2%) y Cirugía de Bentall (11.6%). La incidencia acumulada anual de mediastinitis fue de 4.76 y de 1.57 en el 2012 y 2013 respectivamente, siendo mayor en el grupo de Cef. El riesgo de ocurrencia de mediastinitis con Van-Gen es menor comparado con el uso de cefalosporinas (RR 0.25 IC 0.08-0.79) ajustado por edad y género. El principal germen aislado fué Staphylococcus Aureus MS (29.4%). CONCLUSIONES: Si existen diferencias en esta población con respeto a la incidencia de mediastinitis en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con implante de prótesis, siendo menor en el grupo que recibe profilaxis antibiótica con Van-Gen comparado con Cef.INTRODUCTION: Mediastinitis is a deep infection of the surgical site with involvement of the retrosternal space, its incidence varies from 0. 2% to 5. 0% as reported by the American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA). OBJECTIVE: Establish the effect of the change of antibiotic prophylaxis scheme on the incidence of postoperative mediastinitis in patients undergoing cardiovascular surgery with prothesis implantation in the years 2012-2013 in the FCI-IC. METHODS: An observational, historical cohort study of patients undergoing cardiac surgery with prothesis implant. Cohorts of patients receiving Cephalosporins Vs Vancomycin-Gentamicin were compared. RESULTS: A population of 464 patients was analyzed, 163 received cephalosporin prophylaxis (Cef) and 301 Vancomycin - Gentamicin (Van - Gen) prophylaxis. The three most frequently performed procedures were aortic valve replacement (40. 1%), mitral valve (22. 2%) and Bentall`s surgery (11. 6%). The cumulative annual incidence of mediastinitis was 4. 76 and 1. 57 in 2012 and 2013 respectively, being higher in the group of Cef. The risk of occurrence of mediastinitis with Van-Gen was lower compared to the use of cephalosporins (RR 0. 25 IC 0. 08-0. 79) adjusted for age and gender. The main isolated germ was Staphylococcus Aureus MS (29. 4%). CONCLUSIONS: The incidence of mediastinitis in patients undergoing cardiac surgery with prothesis implantation, was lower in the group receiving antibiotic prophylaxis with Van-Gen compared to Cef