Efectividad y seguridad de la quetiapina en la disminución de los síntomas depresivos, en pacientes con esquizofrenia

Introducción: La depresión se presenta frecuentemente en pacientes con esquizofrenia, en las diferentes fases de esta y, dada su similitud con diferentes síntomas propios de la esquizofrenia, su identificación resulta difícil. El objetivo del presente estudio es determinar la efectividad y seguridad de la Quetiapina en la disminución de síntomas depresivos comparada con otros antipsicóticos de segunda generación en pacientes con esquizofrenia. Metodología: se realizó una revisión sistemática de la literatura en 6 bases de datos de acuerdo con la metodología PRISMA, que incluyó estudios de efectividad y seguridad de la Quetiapina (Seroquel®) en pacientes con esquizofrenia y depresión. Los desenlaces fueron medidos mediante escalas para depresión, tasas de suicidio y efectos adversos. Resultados: Se incluyeron dos estudios. El estudio de Di Fiorino en 2014, reportó efectividad de Quetiapina en el tratamiento de pacientes psicóticos con depresión con una diferencia de las reducciones de mínimos cuadrados de la escala CDSS de 2.2 IC 95% (0.8 -3.7) frente a risperidona, y de 3.3 (p<0.0001) en la escala HAM-D frente a risperidona. Los efectos adversos presentados con quetiapina fueron: somnolencia, boca seca, hipotensión. No se reportaron muertes por quetiapina. Discusión: La quetiapina demostró ser efectiva y segura en el manejo de los síntomas depresivos en pacientes con esquizofrenia frente a risperidona al valorar la población con escala CDSS. No fueron reportados desenlaces de suicidio en ninguno de los estudios. La calidad de la evidencia es moderada con sesgos metodológicos importantes. Es necesaria la realización de más estudios clínicos aleatorizados y con cegamiento y estudios de metaanálisis en población homogéneaIntroduction: Depression is frequent in patients with Schizophrenia at different phases from this psychotic disorder, and difficult to identify due to its similarities with other symptoms that belong to schizophrenia itself or to side effects from de neuroleptic drugs. The aim of the present study is to determinate the efficacy and security of the Quetiapine (Seroquel®) for the control and treatment of depressive symptoms compared with other second generation antipsychotic or no pharmacology treatment, in patients with schizophrenia. Methods: a systematic review of literature was performed in six databases (MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, PsycNET, OpenGrey, LILACS), according with the PRISMA methodology, including efficacy and safety of quetiapine use in schizophrenic patients with depression. Primary Outcomes were: remission of depressive symptoms, reduction of suicide attempts , and adverse effects to treatment. Results: Two studies were included. The Di Fiorino trial reports efficacy of quetiapine for the treatment of patients con schizophrenia and depression with a difference between the least squares means score reduction in the CDSS score of 2.2 with IC 95% (0.8 – 3.7) compared to risperidone, and a decrease in HAM-D of 3.3 (p