Cafeina vs aminofilina para la apnea del prematuro: estudio randomizado

La apnea del prematuro es una patología frecuente que se presenta en el 85% de los recién nacidos menores de 34 semanas de edad gestacional y en el 95-100% de los menores de 28 semanas. Con respecto al peso al nacer, se manifiesta en el 92% de los de peso menor a 1250 gramos y en el 50% de los de peso menor a 1500 gramos. Desde 2003, se aprobó en Colombia el uso de citrato de cafeína para la prevención y el tratamiento de la apnea del prematuro, basados en la evidencia. Metodología: Se realizó un estudio de interención simple comparando el citrato de cafeína con la aminofilina para la prevención y manejo de la apnea en pretérminos menores de 35 semanas de edad. Resultados: Se incluyeron 118 recién nacidos pretérminos de los cuales 18,6% fueron menores de 28 semanas, 79,7% de 34 semanas y dos 1,7% mayores o iguales a 34,1 semanas. 56 neonatos recibieron citrato de cafeína. De éstos, 33,9% de forma profiláctica y 66,1%, terapéutica; 28 (23,7%) recibieron aminofilina y 34 (28,8%) no recibieron ninguno de los dos medicamentos. El citrato de cafeína mostró menos efectos secundarios comparado con aminofilina (p <0,01). Discusión: El citrato de cafeína, administrado en forma profiláctica o terapéutica, mostró resultados superiores, estadísticamente significativos, en comparación con aminofilina y con los controles sin tratamiento, para la prevención y el tratamiento de la apnea del prematuro, presentando, además, menores efectos secundarios.Apnea of prematurity is a common condition that occurs in 85% of infants less than 34 weeks gestational age and in 95-100% of under 28 weeks. Regarding birth weight, occurs in 92% of those weighing less than 1250 grams and 50% of those weighing less than 1500 grams. Since 2003, Colombia approved the use of caffeine citrate for the prevention and treatment of apnea of prematurity, based on evidence. Methods: We conducted an intervention study comparing caffeine citrate with aminophylline for the prevention and management of apnea in preterm infants under 35 weeks of age. Results: 118 preterm infants inlcuyeron of which 18.6% were under 28 weeks, 79.7% at 34 weeks and two 1.7% greater than or equal to 34.1 weeks. 56 infants received caffeine citrate. Of these, 33.9% and 66.1% prophylactic, therapeutic, 28 (23.7%) received aminophylline and 34 (28.8%) did not receive either drug. Caffeine citrate showed fewer side effects compared with aminophylline (p