Prevención y manejo de la hiperglicemia en el recién nacido pretérmino de muy bajo peso al nacer revisión sistemática

Introducción La hiperglicemia neonatal está relacionada con desenlaces negativos. Existe controversia sobre el manejo óptimo de esta entidad clínica y este tema no ha sido abordado mediante la realización de una revisión sistemática. Objetivo Evaluar la efectividad de intervenciones dirigidas al manejo de la hiperglicemia neonatal en recién nacidos pretérmino de muy bajo peso al nacer a través de una revisión sistemática de la literatura. Metodología Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda de ensayos clínicos fue realizada a través de las bases de datos Medline (plataforma Pubmed), Embase, Bireme y Cochrane library. Se realizó un análisis cualitativo de la información y un análisis de las fuentes de sesgo de los estudios. Resultados Se incluyeron 6 ensayos clínicos. Se encontró una gran heterogeneidad clínica en cuanto a definiciones de hiperglicemia e intervenciones utilizadas. La insulinoterapia intensiva se relacionada con una mayor mortalidad, ajustes en la administración de aminoácidos y lípidos en la nutrición parenteral se relaciona con una menor proporción de casos de hiperglicemia. Conclusión No existe evidencia concluyente sobre el mejor manejo de la hiperglicemia en el recién nacido de muy bajo peso al nacer. La insulinoterapia intensiva se relaciona con una mayor mortalidad, sin embargo, son necesarios más estudios para sacar una conclusión definitiva.Introduction Neonatal hyperglycemia is associated with negative outcomes. There is controversy over the optimal management of this clinical entity and this issue has not been addressed through a systematic review. Objective To evaluate the effectiveness of interventions aimed at the management of neonatal hyperglycemia in very low birth weight preterm infants through a systematic review of the literature. Methodology A systematic review of the literature was carried out. The search for clinical trials was conducted through the Medline (Pubmed platform), Embase, Bireme and Cochrane library databases. We performed a qualitative analysis of the information and an analysis of the sources of bias of the studies. Results Six trials were included. Great clinical heterogeneity was found in terms of definitions of hyperglycemia and interventions used. Intensive insulin therapy is associated with increased mortality, adjustments in the administration of amino acids and lipids in parenteral nutrition are associated with a lower proportion of cases of hyperglycemia. Conclusion There is no conclusive evidence on the best management of hyperglycemia in the very low birth weight neonate. Intensive insulin therapy is associated with increased mortality, however, more studies are needed to draw a definitive conclusion