Efectos cardiovasculares de concentraciones bajas de sodio en la solución de hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal cronica

Introducción. Las soluciones de hemodiálisis (HD) tienen una concentración estándar de sodio (Na) 139 mEq/L la cual no permite perder sodio por difusión llevando incluso a balance positivo de Na perpetuando la sensación de sed, hipertensión, hipertrofia ventricular y elevadas ganancias de peso interdialítica. Objetivo. Determinar cuales son los efectos cardiovasculares con el uso soluciones de HD con concentraciones de Na de 132 mEq/L en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) de la unidad renal RTS cardioinfantil entre agosto 2008 y enero 2009. Métodos. Se realizo un estudio aleatorizado controlado, con doble enmascaramiento, inicialmente una fase de lavado de las concentraciones de sodio de 2 semanas y luego aleatorización en bloques en dos grupos, realizando la intervención durante 8 semanas. Resultados. Se evaluó 82 pacientes de los cuales ingresaron a la intervención 64, distribuidos al grupo de intervención 31 y al grupo control 33 pacientes. Hubo un aumento de la presión de pulso en el grupo de intervención y disminución de la sensación de sed y ganancia de peso interdialítica. Los hallazgos ecocardiográficos mostraron disminución del diámetro de la vena cava inferior en los dos grupos y disminución del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. Se presentaron más eventos adversos en el grupo de intervención. Discusión. Los resultados difieren de la literatura por tener un mayor número de diabéticos en el grupo control y por el tiempo de intervención. No se pueden sacar conclusiones con respecto al aumento de la presión de pulso ni a la disminución del diámetro de la vena cava inferior en HD. Conclusión. La solución de HD con concentración de Na de 132 mEq/L no disminuye la presión arterial, ni el consumo de medicamentos antihipertensivos, sin embargo disminuye la sensación de sed y la ganancia de peso interdialítica.Introduction. Solutions of hemodialysis (HD) have a standard concentration of sodium (Na) 139 mEq / L which does not lose sodium by diffusion even led to positive Na perpetuating the feeling of thirst, hypertension, ventricular hypertrophy and high weight gain interdialytic time. Objetive. Identify the cardiovascular effects with the use of HD solutions with Na concentrations of 132 mEq / L in patients with chronic renal failure (CRF) from the renal unit RTS cardioinfantil between August 2008 and January 2009. Methods. We performed a randomized controlled, double blind, initially a washout phase of the concentrations of sodium and 2 weeks after randomization in blocks in two groups, with intervention in 8 weeks. Results. We evaluated 82 patients of whom 64 were admitted to the intervention, distributed to the intervention group and 31 to 33 control group patients. There was an increase in pulse pressure in the intervention group and decreased sensation of thirst and weight gain interdialytic time. Echocardiographic findings showed decreased diameter of the inferior vena cava in both groups and decreased left ventricular end diatolic volume. Most adverse events were presented in the intervention group. Discussion. The results differ from the literature as having a greater number of diabetics in the control group and by time. No conclusions can be drawn with regard to the increase in pulse pressure or the decrease of the diameter of the inferior vena cava in HD. Conclusion. The HD solution with sodium concentration of 132 mEq / L does not decrease blood pressure, or the consumption of antihypertensive drugs, however decreases the sensation of thirst and weight gain interdialytic time. Keyword. Hiponatric dialysis, inferior vena cava diameter, blood pressure