Psychologische aspecten van chronische onderbuikpijn bij vrouwen

textabstractDe hoofdvraag van het onderzoek is of er met behulp van psychologische onderzoeksinstrumenten onderscheid gemaakt kan worden tussen pati~nten met en pati~nten zonder verklarende organische oorzaak voor hun chronische onderbuikpijn. Het onderscheid met of zonder organische verklaring is wel een belangrijk maar niet een simpel onderscheid. Zo zijn er vragen als: Geldt een verzakking als verklarende organische afwijking voor de pijnklacht? Wat is de betekenis van de bandenpijn voor het psychologisch profiel van de patiênt? Niet zelden wordt bij chronische onderbuikpijn zonder evidente organische afwijkingen een zekere mate van verzakking van de uterus gevonden. Descensus uteri geldt wel als een mogelijke oorzaak van onderbuikpijn. De overgang van enige hypermobiliteit van de uterus naar wat een verzakking genoemd mag worden is echter geleidelijk. In het individuele geval is het dan ook moeilijk aan te geven of in een bepaalde toestand van het uteriene steunweefsel de verklaring gezocht mag worden voor een bestaande chronische pijnklacht in het onderlichaam. Vaak kan bij patiênten met chronische onderbuikpijn worden vastgesteld dat de pijn gebonden is aan het uteriene steunweefsel. Door Drogendijk (1985) is hiervoor de term bandenpijn ingevoerd. De diagnose bandenpijn wordt gesteld als bij het inwendig onderzoek het triggerpoint voor de spontane onderbuikpijn in het parametrium gelegen blijkt. Bandenpijn kan, maar hoeft niet samen te gaan met descensus uteri. Het aantonen van bandenpijn bewijst wel de gynaecologische origine van chronische onderbuikpijn maar betekent nog geenszins dat de oorzaak organisch is. Het ontbreken van een aantoonbare organische oorzaak in de meeste - zo niet bijna alle - gevallen van bandenpijn doet deze aandoening opvatten als een psychosomatische klacht. In verband met deze overwegingen werden bij ons onderzoek van vrouwen met chronische onderbuikpijn naast de hoofdvraag nog twee bijkomende vragen gesteld: 1. Is er in psychologisch opzicht onderscheid tussen de vrouwen met onderbuikpijn met en zonder descensus uteri? 2. Is er in psychologisch opzicht onderscheid tussen de vrouwen met en zonder bandenpijn