Neuropathische pijn

Orofaciale pijn wordt meestal veroorzaakt door dentale pathologie. Daarnaast kunnen musculoskeletale pijn (temporomandibulaire disfunctie, tmd) en zeldzamere oorzaken, zoals neuropathische pijn (np) in het orofaciale gebied voorkomen. np kan zich presenteren met symptomen zoals een verhoogde gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie), ook wel positief symptoom genoemd, en een verminderde gevoeligheid voor pijn (hypo-esthesie), ook wel negatief symptoom genoemd. Dit kan het gevolg zijn van een beschadiging of een aandoening van het zenuwstelsel (somatosensorische systeem). De diagnose wordt gesteld op basis van bevindingen uit de anamnese en het klinische onderzoek. De diagnose kan variëren van onwaarschijnlijk np, mogelijk np, waarschijnlijk np of zeker np. De meest voorkomende soorten van np in het orofaciale gebied zijn post-herpetische neuralgie (np), post-traumatic painful peripheral neuropathy (pppn; recentelijk ook benoemd als persistent dentoalveolar pain (pdap)) en idiopathische trigeminus neuralgie (itn). De diagnose en behandeling van patiënten met np in het orofaciale gebied is een uitdaging voor de clinicus, aangezien np zich ook kan presenteren als kiespijn. De behandeling bestaat met name uit het gebruik van verschillende soorten medicatie