A háromdimenziós power Doppler-indexek és a perinatalis kimenetel vizsgálata méhen belüli növekedési restrikcióval szövődött terhességekben | Examination of placental three-dimensional power Doppler indices and perinatal outcome in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction

Absztrakt: Bevezetés: A méhen belüli növekedési restrikció (IUGR) kialakulása az esetek egy részében anyai vagy magzati okokra és számos esetben lepényi okokra (csökkent lepényi keringés) vezethető vissza. Célkitűzés: Célkitűzésünk a csökkent lepényi erezettség/keringés és a császármetszésarány, illetve a klinikai kimenetel közötti összefüggés vizsgálata volt, továbbá megfelelően hitelesített és reprodukálható módszer használata a placenta in vivo funkcionális vizsgálatára, amely később a rutin-terhesgondozásba is beépíthető. Módszer: Prospektív eset-kontroll vizsgálatunkba 254, második és harmadik trimeszterben lévő várandóst vontunk be, akiknél vascularisatiós indexet (VI), áramlási indexet (FI) és vascularisatiós áramlási indexet (VFI) mértünk 3 dimenziós power Doppler- (3DPD) technikával. Eredmények: A VI-középérték 3,7% (3,2%–4,2%) volt az IUGR- és 10,1% (8,6%–10,9%) a kontrollcsoportban (p = 0,001). Az FI középértéke 40,0 (39,7–42,5) volt az IUGR- és 45,1 (44,1–53,1) a kontrollcsoportban (p = 0,012). A VFI esetén ezeket az értékeket 2,2-nek (2,1–2,4) és 4,8-nek (4,4–5,3) (p = 0,001) mértük. Következtetések: A 3DPD-indexek alkalmasak lehetnek az IUGR-terhességek kiszűrésére, a kórkép hátterében lévő megváltozott keringés vizsgálatára. Orv Hetil. 2017; 158(26): 1008–1013. | Abstract: Introduction: Development of intrauterine growth restriction (IUGR) can be traced back to maternal or fetal factors, but in many cases we find placental factors (reduced placental circulation) in the background. Aim: Our aim was to examine whether the reduced placental bloodperfusion and vascularity show any correlation with cesarean section frequency and the clinical outcome in IUGR pregnancies. The aim of the present study was also to use a properly calibrated and reproducible method for evaluating placental blood flow, that can later be incorporated into the routine examination. Method: 254 women were recruited in our prospective case-control study. The 3 dimensional power Doppler (3DPD) ultrasound indices; vascularisation index (VI), flow index (FI) and vascularization flow index (VFI) were measured on each participant. Results: Median VI was 3.7% (interquartile range [IQR] 3.2%–4.2%) in the IUGR group and 10.1% (IQR 8.6%–10.9%) in the control group (p = 0.001). Median FI value was 40.0 (IQR 39.7–42.5) in the IUGR group and 45.1 (IQR 44.1–53.1) in the control group (p = 0.012). Median VFI was 2.2 (IQR 2.1–2.4) in the IUGR group and 4.8 (IQR 4.4–5.3) in the control. Conclusions: The 3DPD indices may be useful for examining changes in circulation in IUGR pregnancies to characterize the underlying pathology. Orv Hetil. 2017; 158(26): 1008–1013