Need for dental prostheses in adults In southern Brazil : study in a birth cohort

This study aimed to evaluate, in a prospective birth cohort initiated in 1982, in the urban area of Pelotas: 1) prevalence of normative need for dental prosthesis (NN) comparing it with subjective need, self-reported; 2) ocurrence of need for dental prosthesis from 24 to 31 y; 3) socioeconomic and dental caries trajectory, use and type of health service used, as well as association of these with need for dental prosthesis. In 1982, all children born alive (n=5914) in urban area of Pelotas and their mothers were weighed, measured and answered questions about socioeconomic, demographic, reproductive, behavioral, care and morbidity variables. A randomized probabilistic sample of 900 adolescents was calculated for the first oral health study, carried out in 1997. A questionnaire and dental examination were applied. 720 individuals from this sample were located and revisited in their homes for the second oral health study (2006). Participants of the both oral health study were included in this study, in 2013. Exposure variables were derived from data of various surveys previously performed in our study sample. The examiners and interviewers were trained and calibrated and the diagnostic reproducibility, measured by Kappa index. Data were grouped in a database. Kappa index between normative and subjective need as well as estimates of sensitivity, specificity, negative predictive value and positive predictive value were obtained for all the mouth and dichotomized by mandibular and maxillary arch. Data analysis was performed using STATA 12.0 statistical package. 539 volunteers were evaluated (60.7%). Inappropriate subjective need validity was observed in relation to normative need [Kappa: 0.43; sensitivity: 56.5 (50.3, 62.6); specificity: 85.8 (81.1, 89.7); positive predictive value: 79.1 (72.6, 84.7); negative predictive value: 67.3 (62.1; 72.2)], except for anterior losses [Kappa: 0.82; sensitivity: 93.3 (68.1, 99.8); specificity: 88.9 (51.8, 99.7); positive predictive value: 93.3 (68.1, 99.8); negative predictive value: 88.9 (51.8, 99.7)]. Need for dental prosthesis at age 24 was 28.9% (95% CI 24.9 - 33.2) and 49% (95% CI 44.7 - 53.3) at age 31. Need for dental prosthesis was higher in users of public services. Socioeconomic and dental caries trajectory from birth to 31y was associated with need for dental prosthesis, with lower and descending socioeconomic trajectory causing increased need for dental prosthesis risk. We conclude that normative need differs from subjective need in adults, except when anterior losses are present. Socioeconomic and dental caries trajectory during the life-course were associated with need for dental prosthesis during adulthood.Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqO objetivo deste estudo foi avaliar, em uma coorte prospectiva de nascimentos iniciada em 1982, na zona urbana de Pelotas: 1) a prevalência da necessidade normativa de prótese comparando-a com a necessidade subjetiva, baseada no auto-relato; 2) a ocorrência da necessidade de prótese dentária dos 24 aos 31 anos de idade; 3) as trajetórias socioeconômica e de cárie dentária, uso e tipo de serviço de saúde utilizado, assim como a associação destes com a necessidade de prótese dentária. Em 1982, todas as crianças nascidas vivas (n=5914) na zona urbana de Pelotas e suas mães foram pesadas, medidas e responderam a questões sobre variáveis socioeconômicas, demográficas, reprodutivas, comportamentais, assistenciais e sobre morbidade. Uma amostra probabilística, aleatória, de 900 adolescentes foi calculada para o primeiro estudo de saúde bucal, realizado em 1997. Foram aplicados questionário e exame odontológico. 720 indivíduos dessa amostra foram localizados e revisitados em suas residências no segundo estudo de saúde bucal (2006). Os participantes de ambos estudos de saúde bucal foram incluídos neste estudo, em 2013. As variáveis de exposição advieram dos diversos inquéritos realizados previamente na amostra em estudo. Os examinadores e entrevistadores foram treinados e calibrados e a reprodutibilidade diagnóstica, aferida pela estatística Kappa. Os dados coletados foram agrupados em um banco de dados. O índice Kappa entre necessidade normativa e necessidade subjetiva assim como estimativas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo e valor preditivo positivo foram obtidos para toda a boca e dicotomizados por arco, mandibular e maxilar. A análise dos dados foi realizada por meio do pacote estatístico STATA 12.0. 539 voluntários foram avaliados (60,7%). Foi observada validade inadequada da necessidade subjetiva em relação à necessidade normativa [Kappa: 0,43; sensibilidade: 56,5 (50,3; 62,6); especificidade: 85,8 (81.1; 89,7); valor preditivo positivo: 79,1 (72,6; 84,7); valor preditivo negativo: 67,3 (62,1; 72,2)], exceto para perdas anteriores [Kappa: 0,82; sensibilidade: 93,3 (68,1; 99,8); especificidade: 88,9 (51,8; 99,7); valor preditivo positivo: 93,3 (68,1; 99,8); valor preditivo negativo: 88,9 (51,8; 99,7)]. A necessidade de prótese dentária aos 24 anos foi de 28,9% (95% IC 24,9 – 33,2) e aos 31 anos, 49% (95% IC 44,7 – 53,3). Necessidade de prótese dentária foi mais prevalente em usuários de serviços públicos. As trajetórias socioeconômica e de cárie dentária do nascimento aos 31 anos esteve associada à necessidade de prótese dentária, sendo que a trajetória socioeconômica inferior e a descendente causaram aumento no risco de necessidade de prótese dentária. Conclui-se que a necessidade normativa difere da necessidade subjetiva em adultos, exceto quando perdas anteriores estão presentes. As trajetórias socioeconômica e de cárie dentária durante o curso da vida estão associadas à necessidade de prótese dentária durante a vida adulta