Restoration of endodontically treated teeth: recommendations for clinical practice and for the research reporting

The aim of this study was to evaluate factors related to the restoration of endodontically treated teeth (ETT) using research reporting guidelines and evaluating the use of the latter in the literature. Thus, this thesis was divided into six chapters with the following aims: in chapter 1, a survey with dentists of the city of Pelotas evaluating their preferences for materials to restore ETT was performed. In chapter 2, we performed a literature review discussing the current concepts on the restoration of endodontically treated teeth based on two factors: endodontic treatment and intra-radicular posts. In chapter 3, a systematic review of randomized controlled trials evaluated how selected factors influence the clinical performance of ETT restored with the combination of intra-radicular posts and single crowns. In chapter 4, a randomized controlled trial compared the survival of glass fiber posts and cast metal posts used to restore ETT without remaining coronal walls with up to 6 years of follow-up. In chapter 5, a literature review presents the main initiatives and research reporting guidelines as EQUATOR Network, CONSORT and PRISMA. In chapter 6, a survey with editors of dental journals registered on the 2013 Journal Citation Reports list (n=81) was conducted. In general, cast metal posts, glass fiber posts and resin cement were the most commonly selected materials by dentists and there was a significant association between the level of training of dentists and the type of post used. The preservation of remaining coronal walls is one of the most important factors that influence the longevity of ETT restored with intra-radicular posts. As for endodontic techniques, the use of conservative procedures that do not cause serious structural damages seems to be the best option for root canal preparation. Considering ETT with remaining coronal walls the use of metallic or non-metallic posts may be indicated. The systematic review suggests that the use of metallic and non-metallic posts is indicated in cases of absence of remaining coronal structure, although the generated the level of evidence was low. However, the results of the randomized controlled trial did not show difference between posts, while longer time of follow-up is required. Considering the use of reporting guidelines, their use is suboptimal and a better understanding of initiatives available in the literature is necessary for the development of oral health researchCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESO objetivo desse trabalho foi avaliar fatores relacionados à restauração de dentes tratados endodonticamente utilizando guias de reporte de pesquisa e avaliar a utilização destes na literatura. Para isso, a tese foi dividida em seis capítulos, com os objetivos descritos a seguir. No capítulo 1, foi aplicado um questionário aos dentistas da cidade de Pelotas-RS, avaliando as suas preferências por materiais para restaurar dentes tratados endodonticamente. No capítulo 2, foi realizada uma revisão de literatura discutindo os conceitos atuais de restaurações de dentes tratados endodonticamente baseada em dois fatores: tratamento endodôntico e pinos intrarradiculares. No capítulo 3, uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados avaliou como alguns fatores podem influenciar no comportamento clínico de dentes tratados endodonticamente quando restaurados com a combinação de pinos intrarradiculares e coroas unitárias. No capítulo 4, um ensaio clínico randomizado comparou a sobrevivência de pinos de fibra de vidro e núcleos metálicos fundidos usados para restaurar dentes tratados endodonticamente e sem paredes coronárias remanescentes com até 6 anos de acompanhamento. No capítulo 5, foi realizada uma revisão de literatura apresentando as principais iniciativas e guias para reporte de pesquisas como EQUATOR Network, CONSORT e PRISMA. No capítulo 6, foi aplicado um questionário com editores das revistas da área de odontologia listados no Journal of Citation Report 2013 (JCR) avaliando como os guias de reporte são utilizados. De forma geral, os dentistas relatam preferência por núcleos metálicos fundidos e pinos de fibra de vidro e uso de cimento resinoso. O nível de especialização do profissional influenciou nesta escolha. A preservação de estrutura dentária coronária é um dos principais fatores que influenciam a longevidade de dentes restaurados com o uso de pinos intrarradiculares. Em relação às técnicas e materiais, o uso de técnicas endodônticas que não causem problemas estruturais aos dentes parece ser a melhor opção para a preparação do canal radicular. Para dentes com estrutura coronária remanescente, o uso de pinos metálicos ou não-metálicos foi igualmente indicado. A revisão sistemática sugere que atualmente o uso de pinos metálicos está indicado para casos sem remanescente coronário, embora o grau de evidência gerado seja baixo. No entanto, os resultados do ensaio clínico randomizado não mostraram diferença entre sobrevivência ou sucesso de dentes tratados endodonticamente utilizando-se pinos de fibra de vidro ou metálicos fundidos. Ainda, um maior tempo de acompanhamento em ensaios clínicos é necessário. Em relação ao uso de guias de reporte, ficou claro que seu uso em odontologia é considerado abaixo do ideal e um melhor entendimento das iniciativas disponíveis na literatura é fundamental para o desenvolvimento da pesquisa em saúde bucal