Influence of the clinical-periodontal condition and the salivary elastase in the premature labour and preterm birth: case studies

The Premature Labour is defined as the spontaneous occurrence of the labour between 20 and 37 incomplete weeks of pregnancy. The searches about additional information related to prematurity have been increased, since the adverse perinatal outcomes can be the source of diseases and long term incapacities in new-borns. Due to the similarity in infections’ pathogenesis by distance derived from gram negative microorganisms there are thoughts about the possibility of the Periodontal Disease be acting as an additional risk factor to the premature birth. However, the generated data about the Periodontal Disease’s pathogenesis in the birth of premature babies are inconclusive. The aim of this study is to evaluate the clinical and immunological condition of pregnant in premature labour cases in the University Hospital São Francisco de Paula, in the city of Pelotas-RS, Brazil. The data was achieved during a six months’ period through medical records (identification, obstetric data, birth of the data), interview (maternal age, race, medicines use, education, civil status, weight and height before pregnancy, smoking, number of prenatal check-ups), periodontal exams and saliva collection to evaluate the elastase level. The quantitative analysis was done through Chi-square, Fisher Exact and Chi-square for linear trend tests to assess the association between the variables of outcome, preterm labour and periodontal disease with the independent variables. For the multivariate analysis, Poisson regression with robust variance was used. The sample was composed by 92 pregnant. The presence of periodontitis was noticed in 30,43% pregnant. In the crude analysis, the presence of periodontitis was associated with smoking habit (p=0.018), bacterial plaque (p=0,049) and with the percentage of sites with bleeding on depth (p=0.000). After adjustments, only the percentage of sites with bleeding on depth remained associated (RP=6,25; IC=2,76-14,17; p<0,000). However, when the outcome was preterm labour, in the crude analysis this was associated with the presence of pre-existing risk of premature birth and continued associated after adjustments (RP=2,08; IC=1,28-3,40; p=0,003). Another variables which presented the association after adjustments were the number of prenatal check-ups (RP=0,43; IC=0,23-0,81; p=0,007) and salivary elastase higher amounts (RP=2,04; IC=1,03-4,07; p=0,040). In conclusion about this sample, the clinical parameters of periodontitis were not considered as risk factors for preterm labor and preterm birth; and that higher levels of salivary elastase have been associated with the occurrence of preterm birth, showing the importance of further studies.Sem bolsaO trabalho de parto prematuro é definido como a instalação espontânea do trabalho de parto entre a 20ª e 37ª semanas incompletas de gestação. A busca por mais informações em relação à prematuridade tem aumentado, uma vez que os desfechos perinatais adversos podem ser a causa de doenças e de incapacidades de longa duração em recém-nascidos. Devido à similaridade na patogênese das infecções à distância causadas por microrganismos gram-negativos, tem-se questionado a possibilidade da doença periodontal atuar como um fator de risco adicional na ocorrência de partos prematuros. No entanto, os dados sobre a patogênese da doença periodontal no nascimento de bebês prematuros são inconclusivos. Este estudo teve como objetivo avaliar a condição periodontal clínica e a dosagem de elastase salivar de gestantes internadas com trabalho de parto prematuro no Hospital Universitário São Francisco de Paula, da cidade de Pelotas-RS. Os dados foram coletados por um período de seis meses, através do prontuário médico (identificação, dados obstétricos, dados referentes ao nascimento), de entrevista (idade materna, raça, uso de medicamentos, escolaridade, estado civil, peso e altura antes da gestação, tabagismo, número de consultas pré-natal), exame periodontal e de coleta salivar para avaliar os níveis de elastase. Na análise bivariada foram realizados os testes de Qui-quadrado e Exato de Fisher e na análise multivariada, foi utilizada regressão de Poisson com variância robusta, avaliando a relação entre as variáveis de desfecho, doença periodontal e parto pré-termo e as variáveis independentes. A amostra foi composta por 92 gestantes, sendo que a 72, 83% dessas não tinham um fator identificado como causa para o trabalho de parto prematuro; 32 bebês nasceram pré-termos. A presença de periodontite foi observada em 30,43% das gestantes. Na análise bruta, a presença de periodontite esteve associada com o hábito de fumar (p=0,018), com a presença de placa bacteriana (p=0,049) e com a porcentagem de sítios sangrantes (p<0,000). Após ajustes, somente a porcentagem de sítios sangrantes se manteve associada (RP=6,25; IC=2,76-14,17; p