Alongamento ósseo em cães: osteogénese por distracção com distractor unilateral monoplanar

Orientação : João Filipe Requicha ; co-orientação : Henrique ArmésA osteogénese por distracção (OD) é uma técnica cirúrgica amplamente usada na cirurgia ortopédica para o tratamento de deformidades e defeitos ósseos. Esta consiste no afastamento gradual de dois segmentos ósseos, previamente submetidos a uma corticotomia e devidamente fixados, formando novo tecido ósseo no espaço entre os dois segmentos. Durante o período de estágio curricular, no Hospital Veterinário de S. Bento em Lisboa, foram efectuados três procedimentos de osteogénese por distracção utilizando um distractor em fibra de carbono unilateral monoplanar. Este estudo pretendeu avaliar a capacidade deste distractor e estabelecer um protocolo de alongamento ósseo aplicável a todos os ossos longos. O protocolo consistiu na corticotomia de baixa energia na região da diáfise, preservando o periósteo, vascularização e envelope de tecidos moles e na aplicação de dois pinos intramedulares em cada segmento ósseo, seguido de um período de latência de 3 dias e posterior aplicação de um índice de distracção (ID) de 1 mm por dia. O modelo foi aplicado em três cães com menos de dois anos idade e que haviam sofrido um encerramento prematuro da placa de crescimento do osso, uma malformação congénita ou uma fractura durante a infância. O período de alongamento e o tecido ósseo regenerado foram avaliados através de radiografia. A duração da fase de distracção e a fase de consolidação foi variável, tendo em média de 2 semanas para a fase de distracção e de 2 meses para a fase de consolidação. Foi possível aplicar o distractor em fibra de carbono e regenerar, com sucesso, tecido ósseo num fémur, numa ulna e em dois rádios. As osteodistracções permitiram uma reabilitação estética e mecânica, atingindo alongamentos relativos de 12,7% de fémur, 6,2% de ulna, 7,1% e 6,6% em dois rádios.Distraction osteogenesis (DO) is a surgical technique widely used in orthopedic surgery for the treatment of various pathological conditions, bone deformities or bone defects. The basic principle consists on the gradual distraction of two bone segments, previously submitted to a corticotomy and promptly fixated. New bone tissue is generated in the gap between the two segments. During the curricular traineeship at Hospital Veterinário de S. Bento in Lisbon, three distraction osteogenesis procedures where performed, utilizing a carbon fiber monoplane unilateral external fixator. This study meant to assess the capacities of the distractor and establish a bone lengthening protocol applicable to all long bones, The protocol consisted in a low energy corticotomy at the bone diaphysis, preserving the periosteum, the vascularization and the surrounding soft tissues and in the appliance of two intramedullary pins to stabilize the bone segments, a 3 day latency period, and usage of a distraction ratio of 1 mm per day. The device was applied in three dogs with less than two years, who suffered a premature closure of the bone’s growth plate, a congenital malformation or a fracture during their infancy. The bone lengthening period and regenerate bone was assessed by radiographs. The duration of the distraction phase and the consolidation phase was variable, but had a mean of 2 weeks for the distraction phase and 2 months for the consolidation phase. The carbon fiber distractor was successfully applied and allowed to regenerate bone in femur, ulna and two radius. The bone distractions allowed a mechanical and aesthetic success, reaching relative lengthenings of 12,7% in the femur, 6,2% in the ulna and 7,1% and 6,6% in the two radius