Inhalation Injury during Pre-Hospital Emergency Care

Bakalářská práce se zabývá inhalačním traumatem, které vzniká při požáru v souvislosti s inhalací toxických zplodin hoření a termickým poškozením dýchacích cest. Dle statistik je inhalační trauma celosvětově hlavní příčinou úmrtí při požárech a významným faktorem ovlivňujícím prognózu popálených pacientů. V teoretické části je rozebrána patofyziologie jeho působení na všech úrovních respiračního systému a charakteristika vybraných nejnebezpečnějších toxických plynů obsažených ve zplodinách hoření, členěných dle toxidromů. Práce se dále věnuje možnostem přístrojové detekce toxických plynů při požáru Hasičským záchranným sborem. Na základě konzultací s hasiči chemické služby a dle materiálů pro vzdělávání hasičů se výsledky detekce pro rozhodování o terapii a směrování pacienta vystaveného požáru v praxi využívají omezeně jen ve specifických případech. Detekce je využívána především z preventivních důvodů k vytyčení nebezpečné zóny z hlediska toxických koncentrací zplodin hoření. Diagnostika se opírá především o přímou anamnézu od pacienta nebo nepřímou anamnézu od zasahujících hasičů a klinický stav pacienta. Diagnostikou a terapií inhalačního traumatu v rámci přednemocniční neodkladné péče se systematicky zabývá další část práce, která zahrnuje algoritmus postupu zdravotnického záchranáře na místě události, včetně událostí s hromadným postižením zdraví. Zdrojem informací je převážně zahraniční literatura s poznatky z nejnovějších studií a výzkumů. Pro ilustraci jsou v příloze zařazeny kazuistiky pacientů z přednemocniční a akutní nemocniční péče.The bachelor thesis deals with acute inhalation injury which occurs during fires, caused by inhalation of toxic products of combustion and airway thermal injury. According to statistics, acute inhalation injury is the leading cause of death in case of fire and as major factor it influences prognosis of burned patients. The theoretic section explores patophysiologic effects on each level of respiratory system and characteristics of the most dangerous toxic gases contained in combustion products, divided by toxidromes. Then the thesis demonstrates Fire and Rescue Service capabilities of instrumental toxic gases detection during fire. Based on consultations with firefighters from chemical service and educational materials for firefighters, the use of detection results for decision making about treatment and transport of fire victim is rare and limited just for specific cases. Detection is utilized preventively to establish dangerous zone according to toxic concentration of combustion products. Diagnostics is based on the medical history obtained from the patient or firefighters involved and on the clinical condition of the patient. Diagnostics and therapy of acute inhalation injury in pre-hospital emergency care are shown in the next part of the thesis, as well as the procedure algorithm for paramedic on scene, including mass-casualty events. Sources of information are predominantly foreign literature based on knowledge from the latest studies and research. For illustration there are some case reports from pre-hospital and hospital emergency care attached