Breast cancer targeted screening modelling

Karcinom prsu v České republice zaujímá téměř čtvrtinu všech novotvarů, z čehož je celých 5?7 % způsobeno hereditárním syndromem, tedy mutací BRCA1 nebo BRCA2 genu, který také výrazně zvyšuje riziko vzniku karcinomu ovaria a dalších. U pacientů s podezřením na tuto genetickou alteraci se provádí testování DNA a tyto rodiny se dále sledují v preventivním programu. Pacienti karcinomem s vysokou pravděpodobností časem onemocní, nemoc se však zachytí v raném stadiu, kdy je léčba méně nákladná a především pravděpodobnost uzdravení je velmi vysoká, stejně jako následná kvalita života. Sledování může trvat i desítky let, cílený screening karcinomu prsu však v ČR probíhá pouhých 10 let, proto se práce zabývá popisem a vyčíslením nákladů na preventivní vyšetření na základě fiktivní skupiny 331 žen (164 s mutací BRCA1 a 167 s mutací BRCA2) vytvořené generátorem náhodných čísel metodou Monte Carlo na základě dat ze zdravotnického zařízení a literatury. Pro správnou interpretaci nákladů na léčbu byla data 87 nemocných žen z roku 2010 přepočtena indexem nárůstu cen mezi lety 2010 a 2012, a ta byla dále využita pro srovnání s náklady na dispenzarizaci a léčbu u 22 žen, které onemocněly během sledování ve screeningovém programu. Výsledek nehovoří ve prospěch dispenzarizace rizikových žen, avšak je třeba brát v potaz mnoho ovlivňujících faktorů, jako mnohočetné nádory či příchod neefektivně sledovaných žen z jiných center.Almost a quarter of all tumours in Czech Republic are diagnosed as breast cancer. Hereditary syndrome (BRCA1 and BRCA2 mutation) causes 5?7 % of this oncological disease and it greatly increases the risk of other types of cancer, e.g. ovarian. Patients who are suspected of having this gene alteration undergo a DNA testing, and mostly the whole family joins a screening program. These patients will eventually become ill with high probability, but at least the cancer will be detected in early stages so the treatment is not that expensive and primarily the probability of healing is fairly high so as the future life quality. The screening program runs only for 10 years in Czech Republic, that's why this work is concerned with description and quantification of screening costs. For this reason, fictional cohort of 331 women (164 with BRCA1 gene mutation and 167 with BRCA2 gene mutation) was created by random number generator using Monte Carlo method on the grounds of data from medical center and literature. For right interpretation, the costs of treatment of 87 women with breast cancer were re-counted by price increase index between years 2010 and 2012. These costs were used for comparison with screening costs and treatment of 22 women who got sick with breast cancer during the prevention program. This comparison showed that the screening program seems to be very ineffective, but there are factors to be considered, as multiple tumours or poorly examined women from other mammary centers