Sairaanhoitajan kardiologisen hoitotyön osaaminen

Kardiologinen hoitotyö, eli sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden hoitotyö, on kiinnostava, alati kehittyvä ja vaativa ala. Osa kardiologisten potilaiden ongelmista on akuutteja, jopa henkeä uhkaavia. Toisaalta hyvin suuri osa kardiologisista sairauksista on luonteiltaan kroonisia; hoitajilta vaaditaan paitsi ohjaustaitoja ja valmiuksia omahoidon tukemiseen, myös kykyä hoitaa potilaita ja heidän läheisiään kuoleman lähestyessä. Opinnäytetyön ensimmäisessä vaiheessa määriteltiin sairaanhoitajan kardiologisen hoitotyön osaaminen aikuisten akuutissa, kardiologisessa yksikössä. Vaihe toteutettiin kirjallisuuskatsauksena ja aineisto analysoitiin deduktiivisesti käyttäen analyysirunkona AURA-mallin seitsemää osaamisaluetta (auttaminen, opettaminen – ohjaaminen, tarkkailutehtävät, tilannehallinta, hoitotoimien hallinta, laadun varmistus, työrooli). Muodostetuista osaamiskuvauksista (n=93) laadittiin arviointilomake opinnäytetyön toista vaihetta varten. Opinnäytetyön toisessa vaiheessa määritettiin pätevä-tasoisen sairaanhoitajan kardiologisen hoitotyön osaaminen yliopistollisen keskussairaalan kardiologian osastolla. Modified Delphi -menetelmän avulla asiantuntijat (n=10) arvioivat kirjallisuuskatsaukseen perustuvien osaamiskuvausten soveltuvuutta kyseiseen yksikköön. Heitä pyydettiin myös kommentoimaan kuvauksia ja jokaisen osaamisalueen lopussa kysyttiin avoimen kysymyksen avulla puuttuvia, mutta tarpeellisia osaamiskuvauksia. Annettujen vastausten määrää ei rajoitettu. Opinnäytetyön tuloksena on kokonaisvaltainen kuvaus kardiologisen hoitotyön osaamisesta. Kahden arviointikierroksen jälkeen voitiin todeta, että asiantuntijat olivat osaamiskuvausten (n=120) tarpeellisuudesta vähintään 90% yksimielisiä. Delphi-menetelmän avulla lisättiin kirjallisuuskatsauksen luotettavuutta ja osaamiskuvauksen kohdepätevyyttä kyseisessä yksikössä. Opinnäytetyön tavoite, saada apuväline kardiologisen hoitotyön osaamisen järjestelmälliseen ja tavoitteelliseen kehittämiseen, keskeisten osaamistarpeiden arviointiin sekä perehdytykseen, saavutettiin. Tulosten siirrettävyyden arvioiminen vaatii lisätutkimusta.Cardiovascular nursing is an interesting, ever-evolving and challenging speciality. Cardiovascular nursing requires a wide range of skills and knowledge of its practitioners since the care of patient’s ranges from treating acute, life threatening illness to the management of chronic cardiovascular disease and the end of life care. Supporting people to self-manage their health is also a vital part of cardiovascular nursing. The purpose of the first phase of this study was to identify competencies for a registered nurse in cardiovascular nursing in an acute cardiac unit for adults. A deductive content analysis was performed on a set (n=244) of chosen units of meaning derived from a literature review. The analysis used seven competence areas (helping role, teaching – coaching, diagnostic functions, managing situations, therapeutic interventions, ensuring quality, work role) of the professional career program Aura, derived from Benner’s competency framework, as a categorization matrix to generate 93 subcategories of competency statements. These subcategories were used to generate an assessment tool for the second phase of this study. The second phase of this study aimed at developing a description of competency for a competent-level cardiovascular nurse working in a cardiology ward in a university hospital in Finland. A piloted assessment tool with its competency statements was evaluated by a panel of experts (n=10) chosen from the cardiology unit in question by purposive sampling. The panel used a modified Delphi method to evaluate and comment on the suitability of the literature derived competency statements to their unit. In order to broaden the scope of the competency statements the assessment tool also included free text space for suggestions about wording, content and missing competencies. After two rounds of Delphi all competency statements (n=120) were accepted at the consensus level of 90%. The use of the Delphi method led to a more valid description of competency that is also customized to the cardiology unit in question. The result of this study is a comprehensive description of competence for the practice of cardiovascular nursing