Päivittäisjohtaminen Helsingin terveysasemilla

Johtamista on tutkittu paljon ja historian kuluessa käsitys johtamisesta on muuttunut. Johtamisesta ei ole selkeää tieteellistä määritelmää, mutta yritysmaailmassa johtamisen päämääränä on saada erilaiset yksilöt toimimaan arjessa yhteisen päämäärän hyväksi. Johtamista voidaan tarkastella monesta eri näkökulmasta ja yhteiskunnan nopean muutoksen vuoksi johtaminen vaatii laaja-alaista näkemystä sekä kykyä muutokseen. Opinnäytetyössämme tutkimme johtajuutta terveyskeskusympäristössä muutos-, henkilöstö- ja päivittäisjohtamisen näkökulmista. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia Helsingin terveysasemien johtamista keväällä 2016. Tavoitteena oli selvittää, mitä esimiehet kokivat johtavansa ja mistä he kokivat olevansa vastuussa. Opinnäytetyön avulla haluttiin kartoittaa, löytyykö johtamisesta yhtenäisiä tekijöitä. Työ oli osa Helsinki Case – hanketta, jonka yhtenä tavoitteena on kehittää johtamiskäytäntöjä toimivampaan suuntaan. Helsinki Case tarkoittaa Helsingin sosiaali- ja terveysviraston avosairaanhoidon toiminnallista täysuudistusta, jonka tarkoituksena on perustaa kolme erilaista palvelukonseptia sosiaali- ja terveyspalveluille. Terveysasematoiminta siirtyisi Terveys- ja hyvinvointikeskuksien alaisuuteen. Tutkimukseen osallistui Helsingin Terveysviraston terveysasemat, päihde- ja mielenterveysalue, fysioterapian yksikkö sekä ydinryhmä (strateginen ryhmä). Kyselyyn vastasi 56 esimiestä, joista 21 oli ylilääkäriä, 27 osastonhoitajaa, kaksi ylihoitajaa ja yksi muulla esimiesnimikkeellä oleva. Viiden vastaajan ammattinimike jäi epäselväksi. Kirjallisen teemakyselyn toteutti ylemmän ammattikorkeakoulun (YAMK) opiskelijat Muutosjohtamisen kurssilla maaliskuussa 2016. Kyselyn pääteemoina olivat esimiehen johtaminen ja vastuu johtamisessa. Aineisto käsiteltiin yhtenäisenä tiedostona tunnistettavuuden välttämiseksi. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysilla. Laadullisen aineiston analyysin tuloksena saatiin seuraavat pääluokat: terveysasemien johtaminen, asiakastyön johtaminen, henkilöstöjohtaminen, muutosjohtaminen ja kehittäminen. Tulosten perusteella johtaminen ja vastuu johtamisessa olivat lähellä toisiaan. Esimiehet kokivat johtavansa henkilöstöä, muutosta sekä asiakastyötä. Tuloksista nousi esiin johtamisen moniammatillisuus, pitäen sisällään henkilöstö-, muutos- ja asiakastyön johtamisen lisäksi verkostoyhteistyön, talous- ja tiimijohtamisen sekä vastuun kiinteistöstä. Vastaajat kokivat olevansa vastuussa koko terveysaseman johtamisesta, henkilöstöjohtamisesta sekä kehittämisestä. Esimiesten johtaminen oli laaja-alaista ja jatkohaasteena on työnkuvien kartoittaminen. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää tulevaisuudessa, kun tutkitaan YAMK- opiskelijoiden toimesta johtamista ja vastuuta uudessa terveys- ja hyvinvointikeskuksen palvelukonseptissa. Tämän opinnäytetyön tuloksia vertailemalla voidaan nähdä, miten johtaminen on muuttunut muutoksen myötä.The concept of management has been studied extensively. In the course of history our understanding of management has also changed. There is no clear scientific definition of management, but in the corporate world, the aim of management is to get different kinds of individuals to work for a common goal. Management can be studied from many different aspects and due to rapid changes in society, management requires a broad vision and the ability to change. In this thesis, we studied management in the health clinic environment from the aspects of change-, personnel- and everyday management. The aim of this thesis was to study the management practices of the City of Helsinki Health Clinics in spring 2016. Our objective was to find out what managers felt they were managing and what they felt responsible for. In addition, our goal was to find out if there were any common management practices between clinics and managers. This study was part of the Helsinki Case study, which aims to develop management practices towards better functionality. Helsinki Case is the project name for the complete functional restructuring of medical services of the City of Helsinki Department of Social Services and Health Care. The goal of the Helsinki Case is to start three different service concepts for Social Services and Health Care. Health clinic operation will be transferred under the jurisdiction of Health and Wellbeing Centers. This study includes the Health Clinics of the City of Helsinki, the psychiatric- and substance abuse section, the unit of physical therapy and the strategic group. 56 managers answered the questions. 21 of these were senior medical officers, 27 head nurses, 2 nursing directors and 1 with another manager title. There were also five managers whose title remained unclear. This query was conducted by Master’s students as part of their Change Management course in March 2016. The main themes of the query were the management practices of a manager and managing responsibilities of a manager. The material was processed in one file to preserve anonymity. The material was processed with materialbased content analysis. Based on the qualitative analysis of the material, the following main categories were found: Management of Health Clinics, Personnel Management, Change Management and Development. Based on the material, management practices and management responsibilities were close to each other. Managers felt that they were managing personnel, change and customer service. The results also showed the multiprofessional nature of management, including man-aging of personnel, change management and managing of customer service. A broad range of networking-, economy- and teambuilding skills were also required as well as responsibility of the facilities. The respondents felt that they were in charge of the management of the health clinic, management of personnel and the development of the clinic. The managers had a wide range of leadership qualities and the next challenge would be to better define the actual job descriptions of different managers. The results of this thesis can be used in the future, when the same aspects are going to be studied in the new service concept of Health and Wellbeing Centers. By comparing the results with this study, it can be determined if and how management practices have changed in this process