Sujuvasti ja turvallisesti takaisin kotiin : kotiutusmalli Raision terveyskeskussairaalaan

Kotiuttaminen on olennainen osa hoitotyötä sekä moniammatillista yhteistyötä. Käytännön työssä Raision terveyskeskussairaalassa nousi esiin tarve kehittää kotiuttamista sujuvammaksi ja turvallisemmaksi. Kotiuttamista koskevissa aiemmissa tutkimuksissa kotiuttamisten keskeisimmiksi ongelmiksi ovat osoittautuneet puutteet tiedon kulussa, kotiutusten oikea-aikaisuudessa, hoidon jatkuvuudessa sekä palvelujen viiveettömässä järjestämisessä. Kehittämisprojektin tavoitteena oli luoda ja ottaa käyttöön Raision terveyskeskussairaalan osastoille kotiutusmalli sekä Effica-potilastietojärjestelmään kotiutuslehti, joka palvelisi samalla tarkistuslistana kotiutuksiin liittyvissä asioissa. Tarkoituksena oli sujuvoittaa ja yhtenäistää potilaiden kotiuttamista osastoilta kotihoitoon siirryttäessä. Kehittämisprojektin tutkimusosuuden tavoitteena oli saada selville kotiutuksiin liittyvät ongelmat sekä niiden parannusehdotukset hoitohenkilökunnan näkökulmasta. Tarkoituksena oli hyödyntää tutkimuksella saatua tietoa ja kirjallisuuskatsausta kotiutusmallin luomisessa. Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena, pienryhmähaastatteluin, joihin valittiin tietyin kriteerein hoitajia sekä osastoilta että kotihoidosta. Haastattelut nauhoitettiin, litteroitiin ja lopuksi analysoitiin induktiivista sisällönanalyysiä käyttäen. Tulokset noudattivat pitkälti aiempien tutkimusten tuloksia. Keskeisiksi ongelmiksi nousivat sekä suullinen että kirjallinen tiedonkulku, lääkehoitoon liittyvät ongelmat sekä hoitotyön resurssit. Kehittämisprojektin tuotoksena saatiin osastoille käyttöön kotiutusmalli sekä kuviona että kirjallisena versiona. Kotiutuslehti jäi aikataulullisista syistä toteuttamatta, mutta sen tilalle tehtiin tarkistuslista kotiutuksiin. Saatuja tuloksia voidaan jatkossa hyödyntää luomalla kotihoitoon ohjeistus, mitä tulee huomioida asiakasta sairaalaan lähetettäessä. Lisäksi tuloksia voidaan hyödyntää kotiutuksen prosessikaavion luomisessa osastoille. Yhteistyön lisääminen kotihoidon ja sairaalan välillä on tarpeen ja työnkierto näiden välillä avartaisi paljon näkökulmia. Jatkossa voisi tutkia kotiuttamista potilaiden näkökulmasta.Transitions in care represent a vulnerable time for patients. Poor communication, wrong timing and lack of home care services are the most common problems in patient discharge from hospital to home. Similar problems on patient discharge have been encountered also in Raisio Health Centre Hospital. The aim of this project was to create and put implement a discharge model and a discharge document in the Effica patient record system to the Raisio Health Centre Hospital. The purpose is to make patient discharge from hospital to home care smoother, safer and more equal. The objective of empirical study was to find out discharge problems and improvement ideas using theme interviews with nurses in hospital and home care units. The interviews were executed during the working days with the nurses chosen for the interviews. The data was analysed inductive content analysis and the results of the study were quite similar to the earlier studies. The findings showed that there were problems on communication and co-operation between nurses in the hospital and the home care. There were also problems with medication safety when patients were discharged from hospital. The study results and prior research data have been utilised in creating the discharge model and checklist for the Raisio Health Centre Hospital. Due to the schedule, the discharge document in the Effica patient record system could not be created. The results of the thesis can be implemented in the home care instructions for sending a patient to hospital. The results can also be used to create a discharge process description. Further research is required to establish a patient perspective to hospital discharge