Saattohoidon toimintatapojen kehittäminen hoivakoti Pihlakartanossa : -Arvokas elämä, arvokas kuolema-

Saattohoitoa tarvitsee Suomessa vuosittain noin 15000 ihmistä. Vanhusten määrän kasvu, väestön ikääntyessä, lisää tarvetta myös hoivakotien ja palvelulaitosten saattohoidon osaamiselle sekä laadun kehittämiselle. Yhtenä hyvän kuoleman laadun mittarina voidaan pitää sitä, että ihminen saa kuolla siinä yksikössä, jossa hän on viime vuodet asunut. Tämä on tärkeää erityisesti muistisairaalle vanhukselle, jolle sairaalan päivystyspoliklinikka ei ole oikea paikka viettää hetkiä ennen kuolemaa. Tämä opinnäytetyö on tutkimuksellinen kehittämistyö, jonka tavoitteena oli kehittää saattohoidon toimintatapoja laadun parantamiseksi hoivakoti Pihlakartanossa. Kehittämistyössä käytettiin työntekijöitä osallistavia menetelmiä, koska oli tärkeää saada työntekijät mukaan kehittämistyöhön. Alkutilannetta kartoitettiin pyramidi-harjoituksen (n=12) ja SWOT-analyysin (n=14) avulla sekä kehittämishaasteita selvitettiin Learning cafen (n=15) avulla. Aineistot analysoitiin teemoittelemalla ja induktiivista sisällön analyysiä soveltaen. Tuloksista kävi ilmi, että työntekijät kokivat saattohoidon laadun parantamisen olevan tärkeä asia. Laadukkaan saattohoidon kulmakiviksi nimettiin kunnioittava hoito, läsnäolo ja kivunhoito. Saattohoidon nykytilanteen koettiin toteutuvan tällä hetkellä hyvin, mutta työntekijät kokivat työn haasteelliseksi. He kokivat käytän-nön taitojen puutetta ja ilmi tuli etenkin nuorten hoitajien kokemattomuus saattohoidossa. Myös hengellisten tarpeiden huomioon ottaminen nousi nykytilannetta vaikeuttavaksi asiaksi. Saattohoidon toimintatavoissa työntekijät haluavat kehittää kokonaisvaltaista hoitoa, koulutusta ja asukkaiden sekä omaisten huomioon ottamista. Kehittämistyön tulosten ja olemassa olevien ohjeiden pohjalta rakennettiin työryhmässä uusi laadukas alustava saattohoitomalli, joka otetaan käyttöön hoivakodissa.About 15000 people need hospice care in Finland every year. As our population gets older due to increased amount of elderly people, also the need of developing the quality and skills in hospice care in elderly homes and service centres in-creases. The fact that a person is able to die in that unit, where one has been spending the last years, can be seen as one of the quality metres of a good death. This is especially important to an older person suffering from memory illness, for whom the hospitals` emergency centre is surely not the right place to spend the last moments before ones` death. This thesis was a study of research-based development. The aim was to develop the ways to act and increase the quality of hospice care in a care home called Pihlakartano. The staff members were participating in this assignment, because it was very important to have them involved. Pyramid practise (n=12) and SWOT- analysis (n=14) were used at first to find out the issues at the starting point. The development challenges investigated with the help of Learning café-programme (n=15). All the materials were analysed according to themes and using inductive content analysis. The results indicated that increasing the quality of hospice care was a very important issue to the staff. Caring with respect, presence and pain relief were pointed out to be the main aspects in high-quality hospice care. It seemed that although hospice care is working at the moment, there are still some challenging aspects of work. Especially the lack of experience in hospice care among younger nurses was mentioned as well as filling ones` spiritual needs was pointed out to be challenging in current situation. The workers would like to develop the over-all-care, education and paying more attention to a patient`s family member in hospice care. Based on the results of this research-based development and the instructions already available, a new qualified hospice care-model was built