Influencia de los factores dietéticos maternos durante la gestación en la calidad de la leche y su repercusión en el recién nacido.

La evidencia científica avala la superioridad nutricional de la leche materna (especificidad de nutrientes, máxima biodisponibilidad, aporte de células vivas: linfocitos y macrófagos, enzimas digestivas, inmunomoduladores, factores de crecimiento y receptores análogos) para la alimentación del recién nacido y lactante. Asimismo, el amamantamiento comporta grandes beneficios no sólo para la salud de los lactantes, sino también para la salud de sus madres y para la sociedad en general. Por un lado, el adecuado estado nutricional materno tanto preconcepcional como durante la gestación y en la etapa postnatal es fundamental por su influencia en la modulación genética placentaria y su relación con obesidad, diabetes y otras enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta. Por otro lado, hay múltiples evidencias respecto a que la composición de la leche materna presenta algunas modificaciones regionales, fundamentalmente de ciertas proteínas, vitaminas y minerales, posiblemente en relación con diferencias dietéticas. La leche humana contiene moléculas eliminadoras de radicales libres y múltiples componentes inmunomoduladores pero todavía no se han descrito todas las sustancias presentes ni tampoco las diferentes funciones de las mismas. Todo ello, junto con el hecho de que estas sustancias son producidas “de novo” en la glándula mamaria o son elementos provenientes del plasma materno, justifica la importancia de este estudio cuyo objetivo principal fue la evaluación de la influencia de la nutrición de la gestante sobre la calidad de su leche y su repercusión en el recién nacido. Como objetivos específicos se plantearon: analizar el estado nutricional materno y su posible relación con parámetros analíticos maternos, evaluar la calidad y contenido de la dieta de las mujeres lactantes, determinar su perfil oxidativo y valorar la capacidad antioxidante así como antioxidantes específicos (polifenoles y coenzima Q) de la leche humana y sus modificaciones en relación a las variaciones de la dieta materna. Respecto a la metodología, completaron finalmente el estudio un total de 90 mujeres, todas ellas madres sanas cuyo parto había tenido lugar en la Maternidad del Hospital Dr. Peset de Valencia, cumpliendo los criterios de inclusión y tras firmar el consentimiento informado. Antes de iniciarse el estudio, fue presentado y aprobado por el Comité de Ética e Investigación del departamento Dr. Peset. Durante su hospitalización se recogieron los datos antropométricos de la madre y del recién nacido, recordatorio de 24 horas de la dieta materna así como registro prospectivo dietético durante 3 días. Se obtuvieron muestras de leche, sangre y orina maternas que fueron remitidas al Laboratorio Clínico del Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina donde fueron procesadas. Se llevó a cabo la determinación de la capacidad antioxidante total a nivel de plasma y leche maternos mediante los 3 métodos de análisis más ampliamente extendidos, que son FRAP, DPPH y ABTS. También se analizó el contenido de marcadores de daño oxidativo en plasma y orina maternos para averiguar su posible relación con su contenido en leche materna y por tanto su repercusión posterior en el recién nacido. Y finalmente se realizó el análisis de la capacidad antioxidante total de la leche materna en relación a todos los anteriores parámetros analizados: antroprometría madre e hijo, composición de la dieta diferenciando entre macro y micronutrientes y metabolismo oxidativo en plasma y orina maternos. En cuanto a los resultados destaca la presencia de ferropenia en un 40% de las participantes así como hiperlipemia, encontrándose el resto de valores en rango de normalidad. Al analizar la dieta materna se aprecia que dentro de los macronutrientes el aporte proteico fue similar al recomendado, pero presentaron exceso de grasas y un déficit de hidratos de carbono. Y respecto a los micronutrientes, hay un bajo consumo de hierro, cobre, ácido fólico y yodo, y consumo excesivo de sodio. Los valores obtenidos de capacidad antioxidante total (CAT) en plasma materno mediante el método ABTS fue muy superior al de otros estudios reportados probablemente influenciados por múltiples factores como la menor edad de nuestras participantes y sobre todo por la dieta mediterránea al ser ésta más rica en antioxidantes. Se ha mostrado que a menor peso del recién nacido, mayor es la capacidad antioxidante de la leche materna medida con el método FRAP. Se ha obtenido significación estadística al correlacionar la CAT de la leche con los niveles bioquímicos maternos, siendo directamente proporcional en el caso del hierro e inversamente con el VLDL colesterol. Y al correlacionarla con la dieta materna, es proporcional a los niveles de vitaminas A, B6, C, fólico, hierro, magnesio y cobre e inversa al contenido de grasas e hidratos de carbono. Finalmente, se aprecia una relación inversamente proporcional entre la CAT de la leche y del plasma materno. A modo de conclusiones hay que comentar que las madres gestantes han mostrado una dieta desequilibrada con exceso de grasas a costa de un déficit de hidratos de carbono. La ferropenia es la carencia nutricional más frecuente en el embarazo. Cuanto menor es el peso al nacer, mayor es la capacidad antioxidante de la leche materna. La CAT de la leche materna es directamente proporcional al nivel de hierro plasmático e inversamente proporcional al de VLDL colesterol. Y para concluir, cuanto mayor es el daño oxidativo materno, mayor es la capacidad antioxidante de su leche