Évaluation des pratiques de standardisation de la nutrition parentérale chez le nouveau-né prématuré de moins de 32 semaines d'aménorrhée

Introduction : Une prise en charge nutritionnelle optimale des grands prématurés est essentielle à leur croissance. La maternité de niveau III de l’Hôpital de la Conception utilise des poches de NP standardisées (NP STD) depuis 2005. L’objectif de cette étude est d’évaluer la faisabilité de la standardisation de la NP. Patients et méthode : 97 nouveau-nés de moins de 32 SA ont été inclus dans cette étude prospective observationnelle et unicentrique. Résultats : 29% (n=28) des nouveau-nés de la cohorte ont des PN inférieurs à 1000 g (Extremely Low Birth Weight, ELBW). On note une meilleure croissance au cours du séjour pour les nouveau-nés ELBW (ΔZ-score à la sortie -0,23± 0,6 DS vs -0,46± 0,5 DS ; p=0,04). À la sortie du service, 4 nouveau-nés présentent un retard de croissance extra-utérin.70% (n= 1304) des prescriptions de NP STD n’ont pas nécessité d’ajouts en nutriments. Pour les 30% restants, la supplémentation est majoritairement représentée par les ajouts d’acides aminés et de phosphate, avec respectivement 21% et 69% des poches supplémentées concernées. Les apports parentéraux en macronutriments prescrits dans les 4 premiers jours de vie sont globalement insuffisants vis-à-vis du protocole de service, lequel est plus strict que les recommandations de l’ESPGHAN. Conclusion : Notre étude démontre que la standardisation peut être appliquée dans une maternité de niveau III sans nuire à la croissance à court terme des nouveau-nés.La supplémentation de NP STD est une alternative à la NP individualisée. La réévaluation du protocole de NP, des formules standardisées et de la sécurisation des pratiques de supplémentation sont au centre des préoccupations