Obesità e spettro bipolare in pazienti con episodio depressivo maggiore (EDM)

I disturbi dell’umore (per es., il disturbo depressivo maggiore [MDD] e il disturbo bipolare [BD]) sono delle sindromi molto diffuse. La prevalenza globale del MDD è stimata essere attorno al 4-5% (Vos et al., 2012), mentre gli affetti da BD sono approssimativamente l’1,5% della popolazione (Kessler, Berglund, Demler, Jin, & Walters, 2005), (Perala et al., 2007). Ad entrambe le condizioni fa spesso seguito un decorso cronico, ininterrotto, che evidenzia un impatto maggiore nella morbidità. I disturbi dell’umore sono le cause che conducono ad anni vissuti con disabilità (YLDs) e anni di disabilità nell’inserirsi nella società (DALY), sottolineando come MDD e BD siano una priorità nella salute pubblica (Mathers, Lopez, & Murray, 2006), (Vos et al., 2012), (Whiteford et al., 2013). Il sovrappeso e l’obesità sono stati un grande problema della salute pubblica per quanto riguarda i decenni passati. Studi epidemiologici indicano che approssimativamente metà della popolazione adulta nella Organizzazione per la Cooperazione Economica e lo sviluppo (OECD, 2013) è soprappeso e il 18 % è obeso (OECD 2013). Inoltre questa prevalenza è aumentata in tutti i paesi studiati nei gruppi di popolazione, a prescindere da sesso, età, razza, reddito e livello d’istruzione (OECD 2013). L’obesità è associata con numerose complicanze come il diabete di tipo 2 (T2DM), malattie cardiovascolari, patologie muscolo-scheletriche e diverse forme di cancro e anche con un aumento del rischio di mortalità (Flegal, Kit, Orpana, & Graubard, 2013),(Lu et al., 2014), (Tobias et al., 2014), di conseguenza è stata una causa di crescente onere malattia-associato e della crescita dei costi di assistenza sanitaria (Allender & Rayner, 2007), (Kelly, Yang, Chen, Reynolds, & He, 2008), (Finkelstein, Trogdon, Cohen, & Dietz, 2009), (Finkelstein, Brown, Wrage, Allaire, & Hoerger, 2010). L’obesità e i disturbi dell’umore sono frequentemente associati. Individui con MDD, comparati con la popolazione generale, hanno un rischio più alto del 50% di sviluppare obesità (Blaine, 2008), (Luppino et al., 2010), (Toups et al., 2013). La prevalenza dell’obesità è sostanzialmente aumentata anche in pazienti con BP, (Kemp et al., 2014; Roger S. McIntyre et al., 2010; Sicras, Rejas, Navarro, Serrat, & Blanca, 2008). Al contrario sovrappeso e obesità si presume che aumentino il rischio di insorgenza di sintomi depressivi significativi ed episodi maniacali (Luppino et al., 2010; Mather, Cox, Enns, & Sareen, 2009; Milaneschi et al., 2012; Vannucchi, Toni, Maremmani, & Perugi, 2014). Considerato l’elevato impatto dell’obesità e dei disturbi dell’umore come disabilità e morbilità, il co-verificarsi di queste condizioni è estremamente rilevante dal punto di vista della salute pubblica e la prova preliminare indica che può verificarsi effetto cumulativo della pressione associata della malattia (Atlantis, Goldney, Eckert, & Taylor, 2012; Everson, Maty, Lynch, & Kaplan, 2002; Kemp et al., 2014). Inoltre, le prove accumulate hanno indicato che l'associazione dei disturbi dell'umore e obesità non è un semplice comorbidità. Il termine comorbidità denota la copresenza di entità cliniche distinte. Studi clinici, longitudinali, epidemiologici, hanno evidenziato che queste malattie influenzano reciprocamente la presentazione, il decorso e l'esito. Pertanto, un rapporto bidirezionale sarebbe una descrizione più accurata. Basandosi su queste scoperte, alcuni autori hanno proposto che questa co-presentazione rappresenti una malattia a se stante (per es., “sindrome metabolica dell’umore”) (Levitan et al., 2012; Roger S. McIntyre et al., 2007; Vogelzangs et al., 2011). Tuttavia, molti interrogativi su questa associazione rimangono senza risposta