CT Airways Measurements in COPD

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie essentiellement liée au tabagisme, caractérisée par une limitation du débit aérien secondaire à deux processus histologiques : l’emphysème pulmonaire (destruction du tissu alvéolaire) et l’atteinte des voies aériennes (remodelage pariétal et rétrécissement luminal). C’est une maladie hétérogène dans laquelle deux patients avec une même limitation du débit aérien peuvent avoir des proportions différentes d’emphysème pulmonaire et d’atteinte des voies aériennes. Le phénotypage par tomodensitométrie (TDM) de ces deux processus est cliniquement important car il permet de sélectionner et suivre certains traitements, et d’identifier des patients à risques accrus de morbidité et de mortalité. Cependant, alors que les mesures TDM d’emphysème pulmonaire sont bien établies, de nombreuses questions restent en suspens concernant les mesures TDM de l’atteinte des voies aériennes, constituant un frein à l’intégration de la TDM dans le traitement de la BPCO. Notre travail a consisté en quatre études originales investiguant quatre mesures TDM de voies aériennes de 3ème et 4éme générations, corrélées aux mesures histologiques des voies aériennes distales et aux mesures spirométriques. Une première étude a testé l’effet des exacerbations de BPCO sur ces mesures. Une deuxième étude a testé l’effet de la bronchodilatation sur ces mesures et a permis de calculer le nombre de voies aériennes à mesurer. Une troisième étude a comparé des variabilités de ces mesures avec celles des mesures spirométriques. Enfin, une quatrième étude a testé les effets de la capacité pulmonaire totale, du genre et de la taille sur ces mesures. Au terme de ces investigations, nous avons proposés deux mesures TDM appropriées pour mesurer les voies aériennes chez le patient BPCO: l’épaisseur pariétale des voies aériennes de 3ème génération et la racine carrée de la surface pariétale à un périmètre interne de 10 mm.Doctorat en Sciences médicales (Médecine)