La intervención del fisioterapeuta en el paciente con demencia en cuidados paliativos

Introdução: Atualmente existe um elevado número de pessoas com diagnóstico de demência. No âmbito dos cuidados Paliativos as intervenções de reabilitação são muitas vezes minoradas. Desta forma è importante o estudo de medidas não farmacológicas com vista a melhorar o estado funcional e qualidade de vida destes doentes. Problemática: Qual a intervenção do fisioterapeuta no doente com demência em cuidados paliativos? Objetivos: Nesta revisão sistemática da literatura pretendemos identificar quais as intervenções que os fisioterapeutas utilizam com doentes com demência em cuidados paliativos e quais os benefícios dessas técnicas. Métodos: Desenho do Estudo - Revisão Sistemática da Literatura; Foram incluídos 12 estudos com um intervalo temporal de 2003 a 2015, em que são abordadas técnicas que possam ser utilizadas por fisioterapeutas no tratamento ou alívio do sofrimento e na melhoria de qualidade de vida destes doentes. Os artigos científicos foram encontrados em diversas bases de dados online e de texto integral tais como: Biblioteca do conhecimento Online, Pubmed e PEdro. Resultados: Nesta revisão sistemática da literatura foram encontradas diversas técnicas não farmacológicas que contribuem para o aumento da qualidade de vida dos doentes com demência. Dentro destas técnicas encontradas são referidas o exercício aeróbico, manutenção da força muscular, treino de equilíbrio, o toque, treino cognitivo, intervenções comportamentais, estimulação cognitiva, estimulação elétrica transcutânea, musicoterapia, reminiscência, treino de atividades da vida diária (AVD´s), massagem, terapia de recreação, sala snoezelen, estimulação multissensorial, apoio e psicoterapia, e relaxamento muscular. Conclusões: Dentro dos programas multidisciplinares analisados nesta revisão o Fisioterapeuta faz todo o sentido, sendo este o profissional que utiliza o maior número de técnicas não farmacológicas abordadas. Estes programas podem ser bastante benéficos para que a diminuição da cognição ocorra de forma mais lenta e consequentemente permita a manutenção das faculdades físicas e o aumento da qualidade de vida do doente e dos seus cuidadores. O exercício é a técnica mais estudada, com resultados positivos na qualidade de vida. Constatamos que existe pouca evidência da intervenção do fisioterapeuta na fase terminal do doente com demência.ABSTRACT: Introduction: Currently there are a large number of people diagnosed with dementia. In the field of palliative care, rehabilitation interventions are often lessened. Thus, it is important to study non-pharmacological measures to improve the functional status and quality of life of these patients. Issue: What´s the intervention of the physiotherapist in the patient with dementia in palliative care? Objectives: In this systematic review of the literature we intend to identify which interventions the physiotherapists used on patient with dementia in palliative care and the benefits of these techniques. Methods: Study design - Systematic Literature Review We've inclued 12 studies with a time interval 2003-2015, in which they are addressed techniques that can be used by physiotherapists in the treatment or relief of suffering and improving quality of life of patients. Scientific papers were found in several online databases and full text such as: Online Knowledge Library, B-On, Pubmed and PEdro. Results: In this systematic review of the literature found several non-pharmacological techniques that contribute to improving the quality of life of patients with dementia. These techniques are exercise aerobic, maintenance of muscle strength, equilibrium training, touch, cognitive training, behavioral interventions, cognitive stimulation, transcutaneous electrical stimulation, exercise, music therapy, reminiscence , training activities of daily living, massage, recreation therapy, snoezelen room, multisensory stimulation, support and psychotherapy, and muscle relaxation. Conclusions: Within the multidisciplinary programs analyzed in this review the physiotherapist makes perfect sense, being the professional that uses the greatest number of non-pharmacological techniques covered. These programs can be very beneficial for decreased cognition occurring more slowly and consequently allows the maintenance of the physical and increasing the patients quality of life and their caregivers. Exercise is the most studied technique with positive results on quality of life. We found that there is little evidence of physical therapist intervention in the terminal phase of the patient with dementia.RESUMEN Introducción: En la actualidad existe un alto número de personas con diagnóstico de demencia. En el contexto de los cuidados paliativos, las intervenciones de rehabilitación a menudo son disminuidas. Por lo tanto, es importante el estudio de las medidas no farmacológicas para mejorar el estado funcional y la calidad de vida de estos pacientes Problema: ¿Cuál es la intervención del fisioterapeuta en el paciente con demencia en los cuidados paliativos? Objetivos: En esta revisión sistemática de la literatura que tienen la intención de identificar las intervenciones que los fisioterapeutas utilizan en los pacientes con demencia en los cuidados paliativos y los beneficios de estas técnicas. Métodos: Diseño del estudio: Revisión sistemática de la literatura Se incluyeron 12 estudios con un periodo de tiempo 2003- 2015, en que están las técnicas que se pueden utilizar por los fisioterapeutas en el tratamiento o alivio del sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los documentos fueron encontrados en varias bases de datos online: B On, Pubmed y PEdro. Resultados: En esta revisión sistemática de la literatura se encontraron varias técnicas no farmacológicas que contribuyan a mejorar la calidad de vida de los pacientes con demencia. Dentro de estas técnicas se observan ejercicio aeróbico, el mantenimiento de la fuerza muscular, el entrenamiento del equilibrio, el tacto, el entrenamiento cognitivo, las intervenciones conductuales, estimulación cognitiva, estimulación eléctrica transcutánea, la terapia musical, la reminiscencia, las actividades de capacitación de la vida diaria (AVDs), el masaje, terapia de recreación, snoezelen, la estimulación multisensorial, el apoyo y la psicoterapia, y la relajación muscular. Conclusiones: Dentro de los programas multidisciplinares analizados en esta revisión el fisioterapeuta es un elemento clave, siendo el profesional que utiliza el mayor número de técnicas no farmacológicas discutidas. Estos programas pueden ser muy beneficos para que la disminución de la cognición produzca más lentamente y por lo tanto permite el mantenimiento de la capcidad física y el aumento de la calidad del paciente y sus cuidadores. El ejercicio es la técnica más estudiado con resultados positivos en la calidad de vida. Hemos encontrado que hay poca evidencia de la intervención del fisioterapeuta en la fase terminal del paciente con demencia.