Reconstruction faciale complexe sur mesure : un cas de remplacement total de l’articulation temporo-mandibulaire, de l’arcade zygomatique et du zygoma

International audienceIntroductionTotal prosthetic replacement of the temporo-mandibular joint (TMJ) has become a common procedure, but it is usually limited to the TMJ itself. We report about one case of complex prosthetic joint reconstruction extending to the neighbouring bony structures.CaseA 57-year-old patient, operated several times for a cranio-facial fibrous dysplasia, presented with a recurring TMJ ankylosis and a complexe latero-facial bone loss on the right side. We performed a reconstruction procedure including the TMJ, the zygomatic arch and the malar bone by mean of custom made composite prosthesis (chrome–cobalt–molybdenum-titanium and polyethylene). Five years postoperatively, mouth opening, nutrition, pain and oral hygiene were significantly improved.DiscussionNowadays technical possibilities allow for complex facial alloplastic reconstructions with good medium term results.IntroductionLe remplacement total prothétique de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est devenu une intervention courante, mais ce remplacement prothétique se cantonne habituellement à l’ATM. Nous présentons le cas d’une reconstruction prothétique complexe sur mesure étendue l’articulation et les structures osseuses voisines.ObservationUn patient de 57 ans, multi-opéré pour une dysplasie fibreuse crânio-faciale droite, présentait une récidive d’ankylose de l’ATM droite et une perte de substance osseuse latéro-faciale droite complexe. Nous sommes intervenus pour procéder à une reconstruction incluant l’ATM, l’arcade zygomatique et le zygoma à l’aide d’une prothèse sur mesure composite (chrome–cobalt–molybdène-titane et polyéthylène). À 5 ans postopératoires, l’ouverture buccale, l’alimentation, la douleur et l’hygiène buccodentaire étaient significativement améliorées.DiscussionGrâce aux possibilités techniques actuelles, des reconstructions alloplastiques faciales complexes peuvent être envisagées avec de bons résultats à moyen terme