Santiniketan: Exploration anthropologico-médicale de l'offre de soins dans un contexte de pluralisme thérapeutique.

Abstract Contexte : Le processus de mondialisation en cours engendre une mise en contact de différentes cultures et, par extension de leurs systèmes médicaux, de leurs savoirs et de leurs pratiques. En parallèle, les mouvements de personnes ont acquis un caractère non plus local, mais véritablement global (4-6). Dans ce contexte, le paysage thérapeutique local adopte un caractère pluri-médical et devient le siège de subtiles transformations, déterminées par l'offre thérapeutique proposée à la population et par la demande effective de celle-ci. Toutefois, les multiples facteurs en jeux dans le remodèlement d'un système médical ne peuvent pas se résumer à une simple équation reliant l'offre et la demande. Ainsi appréhender les dynamiques de construction et de transformation au sein d'un système médical pluriel nécessite une étude globale anthropologique, médicale et sociologique. Objectifs : Ce projet de recherche commune, unissant anthropologie et médecine, aspire à une meilleure compréhension des déterminants régissant l'offre et le mode d'accès aux soins de premier recours dans un contexte de pluralisme thérapeutique. L'objectif secondaire est d'identifier les valeurs culturelles et individuelles présentes - visiblement ou non - lors de l'établissement d'une relation thérapeutique de qualité. Méthode : Un travail d'immersion au sein du système médical pluriel d'une région rurale du Bengale occidental a permis de conduire une série d'entretiens semi-structurés avec des soignants issus de différents horizons. Les entretiens ont ensuite été retranscrits et codés à l'aide du logiciel d'analyse qualitative MAXQDA. Résultats : L'analyse des entretiens issus du travail d'immersion dans la région de Santiniketan a permis de mettre en évidence une série de facteurs individuels, culturels, démographiques et économiques entrant en jeu - selon différents soignants - dans la construction de l'itinéraire thérapeutique de la population locale. Conclusion: Le regard croisé anthropologico-médical permet d'identifier les déterminants démographiques ainsi que les valeurs culturelles et individuelles déterminants l'accès d'une population à un système de soins de premier recours. Identifier ces différents facteurs permet, à terme de proposer un catalogue de soins adapté à la demande réelle de la population. De même, mettre en lumière les valeurs en jeux dans la création et la préservation d'une relation thérapeutique permet, à terme de mieux les respecter