Evolución de la atención a la Diabetes tipo 2 en Catalunya 1993-2013

[spa] La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) afecta a un 13,8% de las personas adultas en España, aunque sólo están diagnosticados algo más de la mitad (un 56,6% de los afectados). La DM2 muy frecuentemente se asocia a otros factores de riesgo como la obesidad, la hipertensión o la dislipemia, lo que confiere a los pacientes un elevado riesgo cardiovascular. Para intentar reducir la mortalidad y minimizar el impacto de las complicaciones de la enfermedad diabética (cardiovasculares, retinopatía, nefropatía y neuropatía), es necesaria la implicación de los profesionales, así como la responsabilización del paciente para conseguir y mantener un adecuado control de la glucemia y del resto de factores de riesgo cardiovascular. Así mismo los profesionales y el conjunto del sistema sanitario deben ofrecer un manejo clínico de calidad a toda la población a su cargo. En 1993 se inició el programa de Mejora Continua de la Calidad (MCC) de la atención a la diabetes tipo 2 en Cataluña a partir de las evaluaciones periódicas realizadas por el grupo GEDAPS (Grup d’Estudi de la Diabetis a l’Atenció Primària de Salut). Desde entonces, el grupo ha elaborado guías con recomendaciones clinicas y organizativas y ha impulsado actividades de formación continuada destinadas a mejorar la calidad asistencial. Desde la primera evaluación realizada en 1993 se ha ido observando una progresiva mejora en la mayor parte de los indicadores, no sólo del proceso asistencial sino también de los resultados intermedios (control glucémico, de la presión arterial y de los niveles de colesterol en sangre) y finales, con reducciones en la prevalencia de algunas complicaciones como la retinopatía, las úlceras y las amputaciones. La última evaluación del GEDAPS se realizó en 2007. Posteriormente, el grupo DAP_CAT (Grup de Recerca Epidemiològica en Diabetis des de l’Atenció Primària a Catalunya) ha analizado los datos registrados de la base de datos SIDIAP (Sistema d’Informació per el Desenvolupament de la Investigació en Atenció Primària) que incluye toda la población atendida por el Institut Català de la Salut. La comparación de los datos de 2007 a 2013 ha mostrado un aumento considerable de la prevalencia de diabetes registrada y una progresiva mejora del control de las cifras de presión arterial y de los niveles de colesterol, manteniéndose estable el control glucémico a pesar de que se ha intensificado progresivamente el tratamiento con fármacos antidiabéticos. En esta tesis doctoral se analizan y comparan los datos de las evaluaciones disponibles entre 1993 y 2013 a partir de las principales publicaciones en las que ha participado el doctorando.[eng] Type 2 Diabetes mellitus (T2DM) affects 13.8% of adults in Spain, although they are only diagnosed just over half (56.6% of those affected). DM2 is usually associated with other risk factors such as obesity, hypertension or dyslipidemia, giving patients a high cardiovascular risk. To try to reduce mortality and minimize the impact of the complications of the disease (cardiovascular disease, retinopathy, nephropathy and neuropathy), it is necessary the involvement of professionals and the participation of the patient to achieve and maintain an adequate control of glycemia and other cardiovascular risk factors. Likewise professionals and the entire health system should provide a good quality clinical management covering the entire population. In 1993, the GEDAPS (Group for the Study of Diabetes in Primary Care) Continuous Quality Improvement of care for type 2 diabetes program in Catalonia began and promoted periodic evaluations. The GEDAPS group has developed guidelines with clinical and organizative recommendations and has driven continuous educational activities aimed to improve the quality of care. Since the first evaluation in 1993 a gradual improvement in most of the indicators has been observed, not only the process of care but also the intermediate results (glycemic control, blood pressure and blood cholesterol levels) and final outcomes, with reductions in the prevalence of some complications such as retinopathy, ulcers and amputations. The last GEDAPS evaluation was conducted in 2007. Subsequently, the DAP_CAT group (Diabetes Research Group in Primary Care_Catalunya) has analyzed the data recorded in the data base SIDIAP (Information System for the Development of Research in Primary Care) including all the population cared for by the Institut Català de la Salut. Comparing data from 2007 to 2013 has shown a significant increase in the prevalence of registered diabetes and a gradual improvement in the control of blood pressure and blood cholesterol, remaining estable the glycemic control although antidiabetic treatment has been gradually intensified. This thesis analyzes and compares the available data from the evaluations between 1993 and 2013 from the major publications in which the doctoral candidate has participated