Radioterapia combinada con quimioterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón

El empleo conjunto de radioterapia y quimioterapia en el cáncer de pulmón no metastásico (microcítico y no microcítico) permite combi- nar los benefi cios de la radioterapia en términos de control local con aquellos conseguidos por la quimioterapia erradicando la enfermedad micrometastásica. Diversos estudios aleatorizados han demostrado que la radioterapia radical combinada con quimioterapia mejora la supervi- vencia de estos pacientes, a expensas de un incremento de la toxicidad. El desarrollo tecnológico y los avances en programas informáticos han posibilitado la introducción de nuevos aceleradores lineales comunicados con sofi sticados sistemas de planifi cación tridimensional que permiten administrar dosis mayores de irradiación al volumen tumoral diana y menores dosis de irradiación sobre estructuras sanas (pulmón, corazón, esófago y médula espinal). El resultado fi nal es un incremento del índice terapéutico debido a un probable benefi cio en el control local y una disminución de los efectos adversos de la irradiación. El volumen de irradiación, la dosis total a administrar, el fraccionamiento de la dosis, el tipo de esquema de combinación de la radioterapia con la quimiotera- pia, así como la infl uencia en la supervivencia de la irradiación cerebral profi láctica en el caso del cáncer microcítico de pulmón son temas de discusión en la actualidad. INGLÉS: The combination of radiotherapy and chemotherapy in lung cancer (locally advanced non-small and small cell) may offer the benefits of radiotherapy in terms of local control and those of chemotherapy in terms of reducing metastatic dissemination of the disease. Several randomized studies have showed that radical radiotherapy combined with chemotherapy improves the survival of these patients at the expense of an increase in toxicity. The technological development and the improvements in software have allowed the introduction of new linear accelerators and a three-dimensional planning system with the intention of delivering higher irradiation doses in the tumor target, and minimizing the dose in adjacent normal tissues (lung, heart, esophagus and spinal cord). The volume of irradiation, the total dose, the fractionation, the schedule for the combination of radiotherapy and chemotherapy, as well as the influence of the prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer are points for discussion at the moment