A Clostridium difficile-fertőzések epidemiológiája, betegségterhe és terápiája | Clostridium difficile infection: epidemiology, disease burden and therapy

Bevezetés: A Clostridium difficile az antibiotikum-használattal összefüggő hasmenések 25%-át okozza. A Clostridium difficile-fertőzés prioritásként kezelt népegészségügyi probléma valamennyi országban. A fertőzés epidemiológiájáról, betegségterhéről viszonylag kevés szakirodalmi adat áll rendelkezésre. Célkitűzés: A Clostridium difficile-fertőzés epidemiológiájának, ezen belül szezonalitásának és az egymást követő fertőzések rizikójának, valamint betegségterhének és terápiájának áttekintése. Módszer: A nemzetközi és hazai szakirodalom áttekintése a MEDLINE adatbázisban a PubMed-en keresztül, 2012. március 20-ával bezárólag. Eredmények: A nosocomialis Clostridium difficile-fertőzés incidenciája 4,1/10 000 ápolási nap. A fertőzés szezonalitásának kérdése felmerült, de nem bizonyított. A betegek 20%-ában fordul elő rekurrencia metronidazol- vagy vankomicinterápia után, minden egyes rekurrencia után a következő rekurrencia rizikója növekvő. A CDI költsége hazánkban 130–500 ezer Ft/kórházi eset. Következtetések: A Clostridium difficile-fertőzés népegészségügyi súlya és betegségterhe jelentős. Hazánkban a rendelkezésre álló adatok korlátozottak, mind az epidemiológia, mind az egészség-gazdaságtan terén további kutatások szükségesek. Orv. Hetil., 2013, 154, 1188–1193. | Introduction:C. difficile causes 25 percent of the antibiotic associated infectious nosocomial diarrhoeas. C. difficile infection is a high-priority problem of public health in each country. The available literature of C. difficile infection’s epidemiology and disease burden is limited. Aim: Review of the epidemiology, including seasonality and the risk of recurrences, of the disease burden and of the therapy of C. difficile infection. Method: Review of the international and Hungarian literature in MEDLINE database using PubMed up to and including 20th of March, 2012. Results: The incidence of nosocomial C. difficile associated diarrhoea is 4.1/10 000 patient day. The seasonality of C. difficile infection is unproved. 20 percent of the patients have recurrence after metronidazole or vancomycin treatment, and each recurrence increases the chance of a further one. The cost of C. difficile infection is between 130 and 500 thousand HUF (430 € and 1665 €) in Hungary. Conclusions: The importance of C. difficile infection in public health and the associated disease burden are significant. The available data in Hungary are limited, further studies in epidemiology and health economics are required. Orv. Hetil., 2013, 154, 1188–1193