Tratamiento médico e intervencionista de los pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo

La cardiopatía isquémica supone la principal causa de muerte en los países desarrollados, con una alta tasa de morbilidad, gran demanda asistencial y consumo de recursos. La diabetes mellitus tiene una alta prevalencia entre los pacientes con SCA. Esta Tesis estudia diferentes aspectos que pueden estar implicados en esta peor evolución. En primer lugar, analiza las características de los pacientes diabéticos manejados de forma conservadora e identifica determinantes del uso de una estrategia invasiva frente al manejo conservador. En segundo lugar, mide la accesibilidad al sistema sanitario de los pacientes diabéticos, y estudia la repercusión sobre la mortalidad de estas diferencias de accesibilidad detectadas. Por último, estudia la validez del score de riesgo isquémico GRACE en la población española actual con síndrome coronario agudo y en el subgrupo de pacientes diabéticos, y valora si la inclusión de la variable DM en el modelo puede mejorar el poder pronóstico del mismo.Ischemic heart disease is the leading cause of death in developed countries, with a high rate of morbidity, high healthcare demand and resource consumption. Diabetes mellitus has a high prevalence among patients with ACS. This thesis studies different aspects that may be involved in this worse evolution. First, it analyzes the characteristics of conservatively managed diabetic patients and identifies determinants of the use of an invasive strategy versus conservative management. Secondly, it measures accessibility to the health system of diabetic patients, and studies the impact on mortality of these differences in accessibility. Finally, it studies the validity of the ischemic risk score GRACE in the current Spanish population and in the subgroup of diabetic patients, and assesses whether the inclusion of the DM variable in the model can improve its prognostic power