Branqueamento em ambulatório de dentes pigmentados por tetraciclina: caso clínico

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2011A alteração da cor dentária causada por tetraciclina representa uma preocupação estética tremenda para os pacientes e o seu tratamento é em muitos casos desafiantes. A literatura refere que estas pigmentações respondem positivamente ao branqueamento dentário prolongando o tempo de tratamento. Assim o branqueamento pode ser um método alternativo e conservador, válido para melhorar a estética dentária. No entanto, existem poucos estudos clínicos sobre este tema. Objectivo: Apresentação de um caso clínico de pigmentação dentária por tetraciclinas, com uma breve revisão bibliográfica, opções de tratamento, tratamento realizado e discussão dos resultados. Materiais e Métodos: Paciente com pigmentação dentária por tetraciclina, de grau moderada a severa, foi tratado com o branqueamento em ambulatório nocturno usando 10% de peróxido de carbamida (Opalescence 10% PF Regular – Ultradent Product, Inc, South Jordan, UT, USA) durante seis meses. O paciente foi instruído a aplicar gel branqueador nas moldeiras individuais e utilizá-las 6 a 8 horas à noite durante o sono e registar diariamente a sensibilidade dentária e gengival numa escala visual analógica. A avaliação da cor através da escala de cores Vitapan Classical e o registo fotográfico foram realizados aos 7 dias e 14 dias de tratamento, depois mensalmente e às duas semanas após conclusão do branqueamento. Resultados: Foi obtido melhoria de 13, 14 e 12 unidades de cor e 100%, 93% e 92% de sucesso nos terços incisal, médio e cervical após seis meses de branqueamento dentário. O aumento da sensibilidade dentária ocorrido durante o tratamento foi ligeiro e bem tolerado, extinguiu-se dentro de duas semanas após fim do branqueamento. Conclusão: O branqueamento nocturno com 10% de peróxido de carbamida em seis meses revelou-se ser eficaz na remoção de pigmentação de tetraciclina moderada a severa.The tooth discoloration caused by tetracycline is a tremendous aesthetic concern for patients and the management of these cases is often challenging. The literature shows that tetracycline staining respond positively to tooth bleaching by extending treatment time, thus bleaching may be a valid conservative alternative to improve dental aesthetic. However, there are few clinical studies of this topic. Objective: Present a clinical case of tetracycline-stained tooth, with a brief literature review, treatment options, performed treatment and discussion of results. Material and methods: The patient with moderate to severe tetracycline-stained teeth was treated by six months at-home overnight bleaching using 10% carbamide peroxide (Opalescence 10% PF Regular – Ultradent Product, Inc, South Jordan, UT, USA) The patient was instructed to place bleaching gel into the trays and wear 6 to 8 hours while sleeping at night and record daily tooth and gingival sensitivity on a visual analogue scale. The evaluation of color with Vitapan Classical shade guide and photographic records were done at 7 days and 14 days of treatment, then monthly and two weeks after bleaching. Results: 13, 14 and 12 units of color change and 100%, 93% and 92% of success rate in the incisal, middle and cervical thirds were obtained after six months of tooth bleaching. The increase of tooth sensitivity occurred during treatment were mild and well tolerated, it was extinguished within two weeks after bleaching. Conclusion: The six months at-home overnight bleaching using 10% carbamide peroxide revealed to be effective in removing moderate to severe tetracycline staining