Insucesso endodôntico: diagnóstico e etiologia

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2011Este trabalho teve como objectivo fazer uma pesquisa bibliográfica sobre o diagnóstico e a etiologia do insucesso do tratamento endodôntico. Foi feita uma pesquisa nas bases de dados B-On e MedLine, a qual abordou o período compreendido entre 1936 e 2011; foram ainda consultados livros e revistas científicas na biblioteca da Faculdade de Medicina Dentária da UL. A análise da bibliografia consultada evidencia a existência de controvérsias entre os autores, os quais, valorizando de forma diversa os múltiplos critérios e factores associados ao insucesso, chegaram a conclusões bem diferenciadas. A ausência de estudos sistemáticos tem dificultado a obtenção de consensos, o que tem trazido dificuldades adicionais aos profissionais da especialidade, por falta de técnica uniformes, tanto na fase de diagnóstico como na fase de tratamento. Os critérios clínicos e radiográficos são os mais utilizados no diagnóstico dos tratamentos endodônticos, confirmando a diferente valorização de cada um deles a controvérsia entre os diferentes autores. Às limitações das técnicas radiográficas, associa-se a subjectividade de interpretação, levando a que, nas avaliações radiográficas se sinta a falta de regras que, de alguma maneira permitissem a calibração dos observadores, o que levaria a uma maior harmonia nessas avaliações. Dos diferentes factores etiológicos responsáveis pelo insucesso dos tratamentos endodônticos, os microbianos são aqueles que requerem maiores atenções na prática operatória. As modernas técnicas do tratamento e retratamento permitiram uma significativa melhoria das taxas de sucesso dos mesmos, dando uma grande relevância aos procedimentos endodônticos.The goal of this project was to perform a literature review on the diagnosis and etiology of endodontic treatment failure. The data was retrieved from the database B-On and MedLine, (papers from 1936 to 2011) and also included books and scientific journals consulted in the library of the Faculty of Dentistry of UL. The literature review reveals the existence of different opinions between authors who, valuing differently the multiple criteria and factors associated with failure, came to very different conclusions. The absence of systematic studies has made it difficult to obtain consensus, which has brought additional difficulties to the specialist professionals due to the lack of generally accepted technical guidelines, both in the diagnostic and treatment phase. The clinical and radiological criteria are the most commonly used in the diagnosis of endodontic treatments and the different importance attributed to each of them is a significant cause of the controversy among the different authors. The limitations of radiographic techniques are associated with the subjectivity of interpretation leading to a greater need for generally accepted rules. These would, to a certain extent, allow the calibration of the observers which could result in a greater consistency in these evaluations. Among the different etiological factors responsible for the endodontic treatment failure, the microbial are those that require a closer attention during surgical procedures. The development of the techniques during the initial and follow-up treatment enabled a significant improvement in their success rates, increasing the importance of the endodontic procedures