Bruxisme et céphalées : diagnostic, relations et prise en charge

Médecine. Chirurgie dentaireRésumé : Le bruxime, caractérisé par le serrement ou le grincement des dents, peut se manifester pendant le sommeil et/ou l’éveil, chez l’enfant comme chez l’adulte. L’origine occlusale est aujourd’hui remise en cause au profit d’une origine centrale. Le bruxisme, se manifestant principalement en période de stress, est considéré comme une « soupape anti-stress ». Parfois ignoré du patient, il est loin d’être sans conséquences, tant musculaire, qu’articulaire voir même parodontales. Des douleurs oro-faciales l’accompagnent dans certains cas. Il s’agit principalement de céphalées, telles que la migraine, la céphalée de tension ainsi que la cervicalgie. Si de nombreuses études mettent en évidence l’association entre le bruxisme, les céphalées, et les algies et dysfonctionnements de l’appareil manducateur, les mécanismes physiopathologiques exacts sont mal connus. Pour autant, de nombreuses possibilités de prise en charge existent à ce jour. La prise de conscience du patient de sa parafonction est primordiale. De nombreux praticiens ont recourt aux orthèses occlusales, mais de plus en plus s’orientent vers une réhabilitation occlusale. L'intérêt se porte aujourd’hui sur une prise en charge pluridisciplinaire. Ainsi l’apport de la kinésithérapie, de la gestion des troubles du sommeil, de la psychologie, de la prise en charge comportementale voir même de l’alimentation est à prendre en compte dans la gestion du bruxisme.Summary : Bruxism, in other words the fact of clinching or grinding one's teeth, can happen among both children and adults, in a state of sleep or while awake. A brain-centered origin is now more and more widely considered. Bruxism is widely considered as a form of "stress relief" mechanism. Sometimes ignored by patients, it nevertheless has a lots of consequences, be it muscular, articular, and even periodontals. Orofacial pain like headache may sometimes be associated with it, among which migraines, tension-type headache, and neck pain. However, the physiopathological mechanisms are as of yet not fully understood. Many solutions already exist for patients to get treatment. Patients must of course be aware of this parafunction. Numerous practitioners usually opt for occlusal splints, but a growing number is leaning towards occusals rehabilitation instead. A multidisciplinary approach is essential. It is for example of particular interest to consider the potential of physiotherapy, osteopathy, sleep disorder mitigation, psychology, and even dietetics as additional approaches to treat bruxism