Manejo de litiasis renal con nefrolitotomía percutánea: experiencia de un hospital de referencia

ResumenIntroducciónLa nefrolitotomía percutánea (NLPC) es el tratamiento de elección para litos > 2cm y aquellos con mayor densidad.ObjetivoReportar la experiencia en un centro hospitalario regional de referencia, en el manejo de litiasis renal mediante NLPC.Material y métodosSe realizó un estudio retrospectivo, que incluyó a los pacientes con litiasis renal sometidos a NLPC dentro del Hospital de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, México, desde febrero de 2009 a mayo de 2013.ResultadosSe intervinieron un total de 155 unidades renales, 40 hombres (25.8 %) y 115 mujeres (74.2 %). La edad promedio fue 44 años. Dieciséis fueron pacientes monorrenos (10.3 %). Los litos fueron del tipo coraliforme en 101 casos (65.2 %). El 57.4 % de los pacientes tenía un índice de masa corporal (IMC) de 27 o más. Con una tasa libre de litos de 37.3 % después del primer procedimiento. La tasa de complicaciones fue de 14.3 % según la escala de Clavien-Dindo, siendo lo más frecuente el sangrado.ConclusionesLa NLPC es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de la litiasis renal > 2cm. Al tratar una proporción alta de litos coraliformes se encuentra una tasa libre de litos baja y se requieren de más procedimientos secundarios. Se deben analizar a fondo otros factores que pudieran influir en la fisiopatología o los resultados del tratamiento.AbstractBackgroundPercutaneous nephrolithotomy (PNL) is the treatment of choice for stones > 2cm and for those of greater density.AimsThe aim of this article was to report on the experience in kidney stone management through PNL at a regional referral hospital center.Material and methodsA retrospective study was conducted that included patients presenting with kidney stones that underwent PNL at the Hospital de Alta Especialidad de la Península in Yucatán, Mexico, within the time frame of February 2009 and May 2013.ResultsA total of 155 kidney units were operated on; 40 men (25.8 %) and 115 women (74.2 %). The mean age was 44 years and 16 of the patients had only one kidney (10.3%). The stone type was staghorn in 101 cases (65.2%) and the body mass index (BMI) was 27 or higher in 57.4% of the patients. The stone-free rate was 37.3% after the first procedure; the complication rate was 14.3% according to the Clavien-Dindo scale and bleeding was the most frequent negative event.ConclusionsPNL is a safe and efficacious technique in the treatment of kidney stones > 2cm. Upon treating a high proportion of staghorn stones, the stone-free rate was low and more secondary procedures were required. An in-depth analysis of other factors that could have an influence on the pathophysiology of the disease or treatment results should be carried out