Incidencia de tuberculosis pulmonar: aplicación del método de captura-recaptura

ResumenObjetivoAproximarnos al conocimiento de la tasa de tuberculosis pulmonar en el área de salud 15 de la Comunidad Valenciana en el período 1990-1993 aplicando el método de captura-recaptura.MétodoEstudio descriptivo en la población del área de salud 15 (135.903 habitantes) desagregada en 4 grandes grupos de edad (0-14,15-34, 34-54, 55+). Se utilizaron los datos del sistema de enfermedades de declaración obligatoria (EDO) y del registro del servicio de microbiología del hospital de dicha área. La variable principal del estudio fue el número de casos de tuberculosis pulmonar declarados en el sistema EDO, y número de casos en los que se aisló M. tuberculosis, registrados en microbiología. Se calcularon las tasas de incidencia, por grupo de edad y año de estudio, para ambos registros y según el método de captura recaptura.ResultadosLa incidencia anual media obtenida para el registro de las EDO durante el período de tiempo estudiado fue de 15,85 casos x 105, y para el registro de microbiología de 23,29 10 5. Cuando se aplicó el método de captura-recaptura la incidencia anual media para el período de estudio fue de 34,81 x 10-5 [IC95%: 31,82 - 39,92]. En cada uno de los años estudiados el número de casos aislados fue mayor en el registro de microbiología que en el de las EDO. Alrededor de la mitad de casos de tuberculosis tienen menos de 34 años, registrando el mayor porcentaje y tasas de incidencia más altas el grupo de edad comprendido entre los 15 y 34 años. No se observa una tendencia ascendente en las tasas de incidencia calculadas para este período.ConclusionesLos datos del sistema EDO sobre la incidencia de tuberculosis pulmonar en el área de salud 15 de la Comunidad Valenciana infraestiman la tasa de incidencia real. La fuente de información que supone el registro del servicio de microbiología del hospital está infrautilizada, dada la calidad y cantidad de información que puede proporcionar. El método de captura-recaptura constituye una buena alternativa para poder medir la incidencia de tuberculosis. Este método merece una mayor utilización en epidemiología tanto para evaluar la repre-sentatividad y exhaustividad de los sistemas de vigilancia, como para identificar defectos de declaración y origen de los mismos.SummaryObjectiveTo determine as accurately as possible the incidence of pulmonary tuberculosis within Health Area 15 of the Community of Valencia during the period 1990-1993, using the capture-recapture method.MethodDescriptive study on the popularion of Health Area 15 (population: -139.903) divided into 4 large groups according to age (0-14, 15-34, 34-54 and 55+). Data was obtained from the statutory notification system of infectious disease (SNSID) and from the registry of the said area's Hospital Microbiology Service. The main variable under study was the number of cases of pulmonary tuberculosis, both as notified under the SNSID and in terms of cases in the microbiology register in which M. tuberculosis was isolated. The incidence rates were calculated by age and year of study for both registries employing the capture-recapture method.ResultsThe mean annual incidence obtained for the SNSID register during the study period was 15.85 cases × 10-5, and for the microbiology registry it was 23.29 × 10-5. When the capture-recapture method was employed the mean annual incidence for the study period was 34.81 × 10-5 (Cl 95%: 31.82 -39.92). In each of the years studied the number of cases identified was greater for the microbiology register than for the SNSID. Around half the cases of tuberculosis are below 34 years of age, with the larger section, and that having the highest incidence of tuberculosis being the 15 to 34 years age-group. There is no apparent upward trend in incidence rates calculated for this period.ConclusionsThe data from the SNSID system on incidence of pulmonary tuberculosis within Health Area 15 of the Community of Valencia tends to underestimate the true incidence rate. The factual resources of the Hospital Microbiology Service are underutilised, considering the quantity and quality of information it can provide. The capture-recapture method is a good choice of method for measuring tuberculosis incidence. This method merits greater use within the field of epidemiology as much in order to assess the representativeness and thoroughness of surveillance systems as to identify inadequacies in their reporting and localisation of disease outbreaks