184. Przypadek pierwotnego dwuogniskowego guza stromalnego żołądka

U 62-letniego męźczyzny wykryto dwa guzy żołądka. Jeden, większy, zajmował ścianę żołądka; drugi, mniejszy, zlokalizowany był na granicy ściany żołądka i tkanki tłuszczowej okołożołądkowej. Obydwie zmiany miały charakter guzów stromalnych, co potwierdził dodatni wynik reakcjii immunohistochemicznej z CD117, jednak różniły się między sobą zarówno obrazem morfologicznym jak i reaktywnością w pozostałych badaniach immunohistochemicznych.Ognisko nowotworowe o średnicy 5 mm z pogranicza ściany żołądka i tkanki tłuszczowej wykazywało ujemny wynik reakcji z przeciwciałem przeciwko desminie, SMA i CD 34, zaś jego budowa histologiczna odpowiadała postaci wrzecionowatokomórkowej GIST. Guz ze ściany żołądka o średnicy 4,5 cm prezentował wyrażnie dodatni wynik reakcji z wyżej wymienionymi przeciwciałami. Ponadto w obrazie mikroskopowym zmiana miała utkanie mieszane z przewagą epitelioidnego. Aktywność mitotyczna obu GISTs była niska i wynosiła 0-1/50 HPV. Uznaliśmy zatem, iż pomimo istniejącej wyrażnej dysproporcji w wielkości guzów, zmiany te można traktować jako dwa niezależne od siebie, pierwotne guzy stromalne żołądka