Functional relationships in the nephrotic syndrome

Functional relationships in the nephrotic syndrome. An analysis of 70 observations in patients with the nephrotic syndrome (NS) on a low sodium diet is presented. The following parameters were determined: plasma volume, plasma renin activity, plasma aldosterone concentration, serum albumin, urinary sodium and protein excretion, and creatinine clearance. In 41 instances glomerular filtration rate (GFR) and effective renal plasma flow (ERPF) were determined on the basis of 51Cr-EDTA and 125I-hippuran clearances, and the filtration fraction (FF) was calculated. The results in patients with minimal lesions (ML) and those with histological glomerular lesions (HL) were compared to determine whether these groups can be separated on the basis of signs of hypovolemia and primary renal sodium retention. Although a higher proportion of the ML patients showed extreme sodium retention and elevated plasma renin and aldosterone levels, these values tended to overlap and no differences were found for blood volume, blood pressure, and overall renal function between the groups. FF was markedly and equally depressed in both groups: 13.5 ± 1.6% in the ML and 14.2 ± 1.1% SEM in the HL group (NS). Analysis of the within-group relationships between the parameters under study revealed relatively few correlations, which supports the hypothesis that primary impairment of renal water and salt excretion is an important if not overruling factor in patients with the NS.Relations fonctionnelles au cours du syndrome néphrotique. Une analyse de 70 observations de malades atteintes de syndrome néphrotique (NS) en régime pauvre en sodium est présentée. Les paramètres suivants ont été déterminés: volume plasmatique, activité rénine plasmatique, aldostéronémie, albuminémie, natriurèse et protéinurie, et clearance de la créatinine. Dans 41 fois, le débit de filtration glomérulaire (GFR) et le débit plasmatique rénal efficace (ERPF) ont été déterminés par des clearances au 51Cr-EDTA et au 125I-hippuran, et on a calculé la fraction de filtration (FF). Les résultats des groupes de malades atteints de lésions minimes (ML) et de ceux atteints de lésions glomérulaires histologiques (HL) ont été comparés pour savoir s'il est possible de séparer ces groupes sur la base des signes d'hypovolémie et de rétention sodée d'origine rénale. Bien qu'une plus forte proportion de malades ML ait présenté une réntention sodée et une élévation des niveaux de rénine et d'aldostérone plasmatiques extrêmes, ces valeurs tendaient à se chevaucher et il n'a pas été trouvé de différence dans le volume sanguin, la pression artérielle et la fonction rénale globale entre les groupes. FF était diminuée de façon marquée et identique dans les deux groupes: 13,5 ± 1,6% dans le groupe ML et 14,2 ± 1,1% SEM dans le groupe HL (NS). Une analyse des interrelations à l'intérieur des groupes entre les paramètres étudiés a révélé relativement peu de corrélations, ce qui est en faveur de l'hypothèse que l'altération primitive de l'excrétion rénale d'eau et de sel est un facteur important, sinon capital chez les malades atteints de NS