Tratamiento de los lipomas

Los lipomas intraóseos son el 0,1% de todos los tumores óseos, afectando al calcáneo en un 32% de los casos.Alrededor del 30% son asintomáticos y se descubren de forma accidental al realizar una radiografía por otra causa. Cuando producen síntomas, los más frecuentes son el dolor y la tumefacción en el retropié.En cuanto al tratamiento, algunos autores son partidarios del seguimiento sin cirugía de los asintomáticos, mientras que otros abogan por el tratamiento quirúrgico aun en los casos que no producen clínica.Presentamos una serie de 5 pacientes con lipomas intraóseos en calcáneo, aparecidos en un periodo de 15 meses. De ellos, 2 fueron hallazgos accidentales tras realizar una radiografía por un esguince de tobillo en urgencias.En todos los casos se realizó tratamiento quirúrgico mediante curetaje y relleno con matriz ósea (Opteform®, Exatec), sin necesidad de extracción de injerto autólogo de cresta iliaca del paciente. La consolidación ósea se observó a las 14 semanas de media, y no han existido recidivas en 13 meses de seguimiento.Se discute el tipo de tratamiento realizado, sin necesidad de exéresis de cresta iliaca, así como la necesidad de tratamiento quirúrgico en los casos asintomáticos según la revisión de la literatura.Intraosseous lipomas represent 0.1% of all bone tumors, and involve the calcaneus in 32% of the cases. About 30% of them are asymptomatic and are discovered incidentally when carrying out an X-ray study for some other reason. When symptoms do occur, the most frequent ones are pain and hindfoot swelling.As for their therapeutic management, some authors prefer simple follow-up without surgery in the absence of symptoms, while others do opt for surgical therapy even in symptom-free cases.We report a series of 5 patients with intraosseous lipomas in the calcaneus, seen over a period of 15 months. Two of them were incidental findings after an X-ray study for ankle sprains in the emergency room. Surgical therapy was used in all cases, through curettage and filling up with bone matrix (Opteform®, Exatec), which did not require autologous iliac crest implant. Bone consolidation occurred after a mean of 14 weeks, and no recurrences were seen after 13 months’ follow-up.The type of therapy used without iliac crest exeresis is discussed, as well as the need for surgical management in asymptomatic cases according to a bibliography review