Experiencia en cirugía preservadora de nefronas en pacientes con tumores renales pequeños

ResumenAntecedentesLa nefrectomía radical es considerada el estándar de oro para el tratamiento de tumores renales. Sin embargo, la cirugía preservadora de nefronas es una opción quirúrgica en pacientes con tumores renales menores de 7 cm, con riñón único, tumores renales bilaterales o con insuficiencia renal crónica.ObjetivoDescribimos la experiencia en cirugía preservadora de nefronas en pacientes con tumores renales pequeños (< 7 cm).Material y métodosEstudio observacional, descriptivo, retrolectivo y transversal. Variables estudiadas: edad al diagnóstico, género, sangrado transoperatorio, tiempo quirúrgico, tamaño tumoral prequirúrgico, estancia intrahospitalaria, resultado histopatológico, clasificación pTNM, grado nuclear de Furhman, creatinina antes y después de la cirugía, seguimiento oncológico. Análisis estadístico con programa SPSS v22.ResultadosSe incluyeron 28 pacientes, 14 hombres y 14 mujeres. Edad promedio 52.3 años, el abordaje fue lumbotomía en todos los pacientes. Promedio de 4.1 días de estancia intrahospitalaria. Promedio de sangrado transoperatorio de 380.3 ml. La creatinina en promedio: antes de cirugía 0.96 mg/dl, y después de 1.12 mg/dl. Resultado de histopatología: 23 tumores de células claras, 2 angiomiolipomas, 2 oncocitomas y 1 quiste hemorrágico. 14 pacientes se presentaron en etapa T1aN0M0, 13 pacientes T1bN0M0, 1 paciente T2aN0M0.En los tumores de células claras, el grado nuclear Furhman 2 se presentó en 16 pacientes y Furhman 3 en 7.ConclusiónLa cirugía preservadora de nefronas es el procedimiento de elección en pacientes con tumores renales pequeños, por buenos resultados funcionales (sin alteración significativa en la función renal), con adecuado control oncológico, con mínima incidencia de complicaciones.AbstractBackgroundNephron -sparing surgery is currently the treatment of choice for surgical removal of solid renal tumours smaller than 7 cm, in the case of a solitary kidney, bilateral renal tumours or the presence of chronic renal failure.Material and methodsAn observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted. The variables evaluated were: age at diagnosis, gender, intraoperative blood loss, operative time, preoperative tumour size, hospital stay, pathology report, pTNM classification, Fuhrman nuclear grade, pre- and post-operative creatinine, monitoring for cancer. All were analysed using SPSS v 22.ResultsThe study included 28 patients, 14 male and 14 women, with a mean age 52.3 years. The approach was lumbotomy in all patients. The mean hospital stay was 4.1 days. Mean perioperative bleeding loss was 380.3 ml. The mean preoperative creatinine was 0.96 mg/dl, with a post-operative mean of 1.12 mg/dl. Histopathology reported, 23 clear cell tumours, 2 angiomyolipomas, 2 oncocytomas, and 1 haemorrhagic cyst. Tumour staging was performed on 14 patients, with 13 patients T1bN0M0, and 1 patient T2aN0M0. In clear cell tumours, Fuhrman nuclear grade 2 was present in 16 patients and 7 patients were Fuhrman grade 3.ConclusionNephron sparing surgery is the choice procedure of choice in patients with small renal tumours, with good functional results without significant alteration in renal function. Outcome is optimal, with a low incidence of complications