F018 Comparaison in vivo de la cardioprotection induite par l’érythropoïétine et le postconditionnement ischémique chez le rat

Introductionle postconditionnement mécanique ischémique (PCi) permet de réduire la taille de la nécrose myocardique. L’érythropoïétine (EPO) est un possible agent pharmacologique de postconditionnement.Objectifsl’objectif principal était de comparer l’EPO et le PCi pour réduire la taille de la nécrose myocardique après une ischémie-reperfusion.Méthodesdes rats Wistar ont été exposées à 45 min d’ischémie par ligature coronaire suivie de 24 h de reperfusion puis ont été répartis en 4 groupes : 1) contrôle non traité 2) PCi réalisé pendant la première minute de reperfusion 3) un bolus intraveineux d’EPO au moment de la reperfusion 4) Sham (thoracotomie sans ligature coronaire). Un monitarage ECG a été réalisé pendant les 24h de reperfusion. Une échocardiographie a été réalisée à H24 avant quantification de la nécrose par marquage au TTC.RésultatsEPO et PCi ont entrainé une diminution significative de la masse de la nécrose myocardique (AN/AR=38,7±3,7 % dans le groupe PCi vs. 53,5±3,9 % dans le groupe Contrôle, p=0,024 et AN/AR=32,2±3,4 % dans le groupe EPO, p=0,001 vs Contrôle). L’index de transmuralité de l’infarctus était significativement abaissé dans les groupes EPO et PCi (IT=49,7±6,7 % dans le groupe PCi vs. 74,3±3,4 % dans le groupe Contrôle, p=0,009 et IT=40,1±5,6 % dans le groupe EPO, p<0,001 vs contrôle). L’étendue de la nécrose et l’index de transmuralité n’étaient pas significativement différents entre les deux stratégies cardioprotectrices : EPO et PCi.Aucune différence significative n’a été mise en évidence entre les groupes concernant la survenue des arythmies de reperfusion. Les paramètres échocardiographiques étaient corrélés à l’index de transmuralité (IT) de l’infarctus après 24 heures de reperfusion : FEVG (r=-0,57, p<0,001); épaississement de la paroi antérieure (r=-0,55, p<0,001) et ont pu efficacement distinguer le myocarde viable (IT<50 %) du myocarde infarci (IT>50 %).Conclusion1) la cardioprotection induite par l’EPO est aussi efficace que celle liée au PCi, ce qui offre des perspectives prometteuses chez l’homme 2) l’échographie cardiaque transthoracique permet d’évaluer de façon non invasive la viabilité myocardique chez le rat