15/Miejscowo-regionalne wyleczenie znamiennie wydłuża czas do wystąpienia odległych przerzutów u chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi

WstępWyniki leczenia chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi pozostają wciąż niezadowalające. Niepowodzenia leczenia stanowią zarówno wznowy miejscowo-regionalne jak i odległe przerzuty. Celem badania była ocena zależności pomiędzy miejscowo-regionalnym wyleczeniem oraz występowaniem odległych przerzutów w tej grupie chorych.Materiał i metodyBadaniem objęto 261 chorych na miejscowo-zaawansowanego raka piersi leczonych napromienianiem w latach 1991–1997 w dwóch ośrodkach: Klinice Onkologii i Radioterapii Akademii Medycznej w Gdańsku oraz Centrum Onkologii NHS Trust w Cardiff w Wielkiej Brytanii. Stosowano napromienianie megawoltowe na obszar piersi z dwóch pól tangencjalnych oraz indywidualnie dobrane napromienianie obszarów węzłowych. U 241 chorych radioterapia stanowiła wyłączną metodę leczenia miejscowego, a u 20 chorych w drugim etapie wykonano amputację piersi sposobem Patey’a. Większość chorych przed-lub po zakónczeniu napromieniania otrzymywala również chemioterapę i/lub hormonoterapię.WynikiOkres obserwacji w badanej grupie wahał się w granicach od 6 do 133 miesięcy (mediana 37 miesięcy). Odsetek 5-letnich przeżyć w całej grupie wynosił 36% (95% przedział ufności: 28–43%), a odsetek 5-letnich przeżyć bez nawrotu miejscowo-regionalnego – 48% (95% przedział ufności: 40–57%). U 167 chorych (66.5%) doszło do nawrotu raka, w tym u 30 (12.0%) wystąpila wznowa miejscowo-regionalna, u 72 (26.8%) odległe przerzuty i u 65 (25.9%) nawrót miejscowo-regionalny i odległe przerzuty. Mediana czasu do wystąpienia odległych przerzutów była znamiennie krótsza pośród chorych, u których doszło do wznowy miejscowo-regionalnej (33 miesiące) w porównaniu do chorych bez nawrotu miejscowo-regionalnego poprzedzającego wystąpienie odłeglych przerzutów (43 miesiące; p< 0.05).WnioskiU chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi miejscowo-regionalne wyleczenie, oprócz poprawy jakości życia, pozwala na zmniejszenie ryzyka wystąpienia odległych przerzutów