323 Dilatation mitrale percutanée chez la femme enceinte: nurse expérience

La commissurotomie mitrale percutanée a débuté dans notre centre dès 1986 mais ce n’est qu’en 1998 qu’elle a pu être réalisée chez la femme enceinte après acquisition d’une longue expérience.De 1998 à 2009, 1800 dilatations ont été réalisées dans notre centre dont 127 en pergrossesse après une durée moyenne de gestation de 25±5 semaines (extrême 25 et 38).L’âge moyen était de 29±8 ans (extrême 22 et 42 ans). La majorité des patientes était au stade III, 39 au stade IV dont 12 en OAP irréductible par le traitement médical. 33 étaient en ACFA.Le score échographique était 8 dans 95 cas et > 8 dans 32 cas avec des calcifications I ou II chez 6 malades. 15 présentaient une IM légère.Le rôle du personnel paramédical = infirmières spécialisées en hémodynamique est primordial pour la réalisation de ces procédures complexes:protection des fœtus par un tablier de plomb enveloppant l’abdomen maternelcalcul de la durée moyenne de scopie (10±7) minutes (extrêmes 5 et 20)surveillance continue de la pression centrale artérielle pour guetter la moindre complication et agir viteLe succès du geste était de 97% avec baisse de la pression de l’OG de 32±6 à 15±9mmHg, des pressions pulmonaires, et une augmentation de la SM de 0.6±0.5 à 2.2±0.5cm2.La procédure s’est compliquée de 2 AVC et une tamponnade chez une patiente qui a été ponctionnée et reprise un mois après.Traitement efficace, la commissurotomie mitrale percutanée doit être proposée pendant la grossesse chez des patientes symptomatiques malgré le traitement médical