89. Rituximab jako immunoterapia po autologicznym przeszczepie komórek macierzystych u 17-letniego chłopca ze wznową chłoniaka olbrzymiokomórkowego – opis przypadku

Rituximab (Mabthera) jest ludzko-mysim przeciwciałem monoklonalnym skierowanym wybiórczo przeciwko antygenowi błonowemu CD20 limfocytów B. Potwierdzona jest jego skuteczność w leczeniu agresywnych chłoniaków nieziarniczych u dorosłych razem z konwencjonalną chemioterapią oraz w połączeniu z megachemioterapią i autoHSCT, również jako terapia podtrzymująca remisję. Przedstawiamy przypadek 17-letniego chłopca ze wznową chłoniaka olbrzymiokomórkwego śródpiersia rozpoznaną rok po zakończeniu leczenia konwencjonalną chemioterapią i megachemioterapią z auto PBSCT. Wznowę chłoniaka stwierdzono w śródpiersiu i płucach. Po usunięciu operacyjnym guza śródpiersia i mnogich przerzutów w płucach przeprowadzono chemioterapię (IVAC) z immunoterapią (Rituximab), planując kolejną megachemioterapię z autoPBSCT. W badaniu KT klp przed przeszczepem stwierdzono częściową regresję zmian płucno-opłucnowych, bez patologicznego powiększenia węzłów chłonnych. Po przeprowadzeniu megachemioterapii i auto PBSCT zdecydowano się na immunoterapię Mabthera (4 cykle co 4 tygodnie, dawka jednorazowa 375 mg/m2). Przebieg immunoterapii bez powikłań, nie obserwowano objawów zespołu uwalniania cytokin. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzaliśmy leukopenię, dwukrotnie będącą przyczyną wydłużenia odstępu między kolejnymi dawkami leku. Aktualnie chłopiec miesiąc po zakończeniu immunoterapii, w remisji choroby zasadniczej, w kontrolnym badaniu KT klp stwierdzono zmniejszenie ilości zmian włóknistych płucno-opłucnowych