Trasplante cardiopulmonar: experiencia de 8 años en nuestro centro

IntroducciónEl trasplante cardiopulmonar es un tratamiento quirúrgico reservado a pacientes candidatos a trasplante cardíaco o pulmonar que tienen de forma concomitante una grave enfermedad pulmonar o cardíaca, respectivamente.Material y métodosSe han analizado retrospectivamente los trasplantes cardiopulmonares realizados en nuestro centro desde el inicio del programa.ResultadosSe realizaron en total 19 trasplantes cardiopulmonares desde 1998-2006, tres de ellos de carácter urgente. La edad media de los pacientes fue de 33 años. La enfermedad que indicó el trasplante fue hipertensión pulmonar primaria en cinco casos (26%), síndrome de Eisenmenger en cuatro (21%), síndrome tóxico en tres (16%), cardiopatía congénita compleja con hipertensión pulmonar en tres, fibrosis quística más miocardiopatía dilatada en dos (11%), así como un caso de miocardiopatía restrictiva con hipertensión pulmonar grave (5%) y otro de cardiopatía isquémica más fibrosis pulmonar. La mortalidad hospitalaria fue del 52%, debido a fallo multiorgánico, sepsis de origen pulmonar y shock hemorrágico postoperatorio. Tras la fase hospitalaria hubo dos muertes en el seguimiento. La probabilidad de supervivencia al año y a los 5 años fue del 45 y el 27%, respectivamente. Hasta la fecha continúan vivos siete pacientes (37%), todos ellos en buena situación funcional.ConclusionesEn nuestra limitada experiencia el trasplante cardiopulmonar es un procedimiento complejo con una indudable mortalidad precoz. La supervivencia a corto y medio plazo es buena, y los pacientes que superan la fase hospitalaria experimentan una franca mejoría funcional.IntroductionHeart-lung transplantation is a surgical treatment destinated to patients eligible for heart or lung transplantation that have a severe concomitant pulmonary or cardiac disease respectively.MethodsWe report our experience with heart-lung transplantation since the beginning of our program in 1998.ResultsNineteen heart-lung transplantations were performed from 1998-2006. In three cases the patient needed an urgent transplant. Mean age of the candidates was 33 years. The clinical indication was primary pulmonary hypertension in five cases (26%); Eisenmenger syndrome in four (21%); toxic syndrome due to poisoned cooking oil in three cases (16%); complex congenital heart disease with pulmonary hypertension in three; cystic fibrosis plus dilated cardiomyopathy in two (11%); one case of restrictive cardiomyopathy with severe pulmonary hypertension (5%), and one case of ischemic heart disease plus pulmonary fibrosis. In-hospital mortality was 52%, due to sepsis, multiorgan failure, or hemorrhagic shock. Among patients who were discharged there were two deaths during follow-up. One-year survival and five-year survival were 45 and 27%, respectively. To date, seven patients stay alive (37%), all of them with good functional status.ConclusionsIn our limited experience, heart-lung transplantation is a complex technique with a high early mortality. Nevertheless short-term and mid-term survival is good and functional status of surviving recipients is optimal