166. Leczenie chorych ze wznową ziarnicy złośliwej w oparciu o schemat – ifosfamid i vinorelbina z czynnikiem wzrostu G-CSF

Wprowadzenie. Celem niniejszej pracy jest ocena skuteczności i toksyczności ratunkowego schematu chemioterapii, składającej się z ifosfamidu i vinorelbiny, u pacjentów z ziarnicą złośliwą. Schemat ten został przedstawiony przez V. Bonfante i wsp. z Narodowego Instytutu Nowotworów w Mediolanie na zjeździe Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) w 1997 r.Materiał i metoda. Badaniem objęto 15 pacjentów, którzy charakteryzowali się co najmniej II stopniem zaawansowania procesu ziarniczego, przeważali chorzy ze wczesną wznową. U większości pacjentów stwierdzono umiejscowienie poza węzłowe i w 10 przypadkach chorzy byli po przynajmniej trzech rzutach leczenia cytostatykami. Schemat leczenia: ifosfamid 3 g/m2/dobę w 8 godzinnym wlewie przez 4 dni; uromitexan 3 g/m2/dobę w 3 dawkach podzielonych przez 4 dni; vinorelbina 25 mg/m2 1. i 5. dnia; czynnik wzrostu G-CSF profilaktycznie w dawce standardowej od 8. do 14. dnia cyklu; kursy powtarzane co 21 dni.Rezultaty.W wyniku zastosowania powyższego schematu chemioterapii u 6 chorych uzyskano całkowitą remisję, u dalszych 6 chorych – częściową remisję, u 2 – stabilizację procesu, a u 1 – progresję. W grupie pacjentów z całkowitą remisją w 3 przypadkach wykonano przeszczep autologicznych komórek macierzystych z krwi obwodowej. Toksyczność leczenia można ocenić jako średnią. Najczęściej występowały niedokrwistość, neurotoksyczność, wymioty, neutropenia i małopłytkowość. Wyniki, uzyskane w tak wyselekcjonowanej grupie chorych, można uznać za dobre