Transformação maligna na osteomielite crônica

ResumoIntroduçãoDegeneração carcinomatosa é uma complicação rara e tardia que se desenvolve décadas após o diagnóstico de osteomielite crônica.ObjetivosApresentar os resultados de um estudo retrospectivo de seis casos de carcinoma espino‐celular em um contexto de osteomielite crônica.MétodosIdentificamos seis casos de carcinoma espino‐celular relacionados à osteomielite crônica. A causa e as características da osteomielite foram analisadas, bem como o tempo decorrido até transformação maligna, os sinais de suspeita de malignização, a localização e o tipo histológico do câncer e o tipo e os resultados do tratamento.ResultadosO tempo médio entre a causa da osteomielite e o diagnóstico da transformação maligna foi de 49,17 anos (intervalo: 32 a 65). O câncer teve origem em osteomielites da tíbia em cinco casos e em uma osteomielite do fêmur em um caso. A análise histológica demonstrou carcinoma espinocelular cutâneo em todos os casos. Todos os pacientes foram estadiados como N0M0, com exceção de um que apresentava atingimento dos gânglios linfáticos lomboaórticos. O tratamento foi a amputação proximal ao tumor em todos os pacientes. Nenhum dos pacientes apresentou sinais de recidiva local e apenas um desenvolveu metastização do carcinoma espinocelular.ConclusãoO diagnóstico precoce e a amputação proximal ao tumor são fundamentais para o prognóstico e os resultados finais na transformação maligna secundária a osteomielite crônica.AbstractIntroductionCarcinomatous degeneration is a rare and late complication developing decades after chronic osteomyelitis diagnosis.ObjectivesTo present the results from a retrospective study of six cases of squamous cell carcinoma arising from chronic osteomyelitis.MethodsSix cases of chronic osteomyelitis related to cutaneous squamous cell carcinoma were identified. The cause and characteristics of the osteomyelitis were analyzed, as well as time up to cancerization, the suspicion signs for cancerization, the localization and histological type of the cancer, and the type and result of the treatment.ResultsThe mean time between osteomyelitis origin and the diagnosis of malignant degeneration was 49.17 years (range: 32 to 65). The carcinoma resulted from tibia osteomyelitis in five cases and from femur osteomyelitis in one. The pathological examination indicated cutaneous squamous cell carcinoma in all cases. All the patients were staged as N0M0, except for one, whose lomboaortic lymph nodes were affected. The treatment consisted of amputation proximal to the tumor in all patients. No patient presented signs of local recurrence and only one had carcinoma metastasis.ConclusionEarly diagnosis and proximal amputation are essential for prognosis and final results in carcinomatous degeneration secondary to chronic osteomyelitis