Problemas y soluciones en la atención sanitaria de enfermedades crónicas. Un estudio cualitativo con pacientes y médicos

AntecedentesLas enfermedades crónicas representan un desafío para los sistemas sanitarios y los profesionales más implicados en su atención. A pesar de los avances biomédicos, los resultados de la atención a este tipo de problemas no son todo lo buenos que debieran.ObjetivoConocer la opinión que médicos y pacientes tienen sobre la atención a algunos de los principales procesos crónicos, para detectar áreas concretas deficitarias y de insatisfacción sentidas por ambos y posibles líneas de mejora. Ganar comprensión mutual entre médicos y pacientes.ParticipantesParticiparon 41 pacientes de fibromialgia, diabetes mellitus, cuidadoras de enfermos con Alzheimer y pacientes de cáncer de mama. Asimismo, participaron 43 médicos de familia interesados en la atención a este tipo de pacientes.MétodosSe realizaron 4 grupos de discusión Se llevó a cabo la transcripción y el análisis de contenido en los aspectos sintáctico, semántico y pragmático, con categorías consensuadas preestablecidas y emergentes.ResultadosCon diferentes matices en función del problema presentado, los pacientes consideran importantes y deficientemente cubiertos por los médicos o servicios sanitarios, principalmente los aspectos relacionados con recibir una atención respetuosa humana e integral, una información clara y adaptada, y una continuidad en el seguimiento. Los medicos consideran que muchos de sus esfuerzos en la atención a estos pacientes son estériles y creen importante reconsiderar sus competencias clínicas y la relación. Los médicos resaltan las limitaciones de los recursos asistenciales de que disponen para trabajar con estos pacientes.ConclusionesEl abordaje de problemas crónicos prevalentes requiere, a juicio de médicos y pacientes, modificaciones importantes relacionadas principalmente con el tipo de relación entre ambos, nuevas competencias clínicas y ciertos aspectos organizativos de la atención.BackgroundChronic diseases represent a challenge for health systems and the professionals most involved in chronic care. Despite biomedical advances, the results of care for chronic problems are not as good as they should be.ObjectiveTo find out what doctors and patients think of care for some of the main chronic illnesses; to detect concrete areas of deficit and lack of satisfaction felt by both sides and possible lines of improvement; to raise mutual understanding between patients and doctors.ParticipantsForty-one patients with fibromyalgia or diabetes mellitus, carers for people with Alzheimer’s and breast cancer patients. Forty-three family doctors involved in health care delivery to this kind of patient.MethodsFour discussion groups. Transcription and syntactical, semantic and pragmatic contents analysis, with both preestablished and emerging categories of consensus.ResultsPatients thought, with different nuances as a function of the problem put forward, that questions of respectful, human and integrated care, clear and suitable information, and consistent follow-up were important and insufficiently covered by doctors and health services. Doctors thought that many of their efforts in caring for these patients were useless, and thought it important to reconsider their clinical responsibilities and the patient-doctor relationship. Doctors highlighted the limitations in the health care resources available for working with these patients.ConclusionsTo tackle prevalent chronic problems requires, in the view of doctors and patients, important modifications that are related mainly to the kind of relationship between the two, with new clinical responsibilities and certain organisational care delivery features