200. Leczenie chirurgiczne jako jeden z etapów skojarzonego leczenia raka żołądka

Rak żołądka należy do najczęściej występujących nowotworów złośliwych na świecie. Polska od wielu lat jest zaliczana do krajów wysokiego ryzyka zachorowania na raka żołądka. Podstawowym i jedynym sposobem leczenia tego nowotworu, dającym nadzieję na długie przeżycie lub wyleczenie jest radykalna operacja. Celem pracy jest przedstawienie własnych wyników chirurgicznego leczenia raka żołądka.Materiał i metodaW naszej klinice w latach 1998–2002 z powodu raka żołądka leczono operacyjnie 93 chorych w wieku 42–77 lat, średnio 62 lata. W tej grupie było 26 (28,0%) kobiet i 67 (72,0%) mężczyzn. Podstawową metodą leczenia operacyjnego była gastrektomia z limfadenektomią D2. Jedynie w przypadkach niewielkich zmian w okolicy odźwiernika przy postaci jelitowej guza wykonywano subtotalną resekcję sposobem Rydygiera z limfadenektomią D2. Tylko 16 (17,2%) chorych było w I i II stopniu zaawansowania klinicznego wg. klasyfikacji UICC. Po uzyskaniu ostatecznego wyniku badania histopatologicznego rozważano możliwość zastosowania chemioterapii uzupełniającej.WynikiU 55 (59,3%) naszych chorych wykonano zabiegi resekcyjne, przy czym zabiegi radykalne (resekcja R0) u 37 (40%) chorych. U 18 (19,3%) z nich wykonano paliatywne zabiegi resekcyjne (resekcja R1 i R2), najczęściej z powodu powikłań choroby nowotworowej. Paliatywne zabiegi nieresekcyjne wykonano u 21 (22,6%) chorych. Powikłania w okresie okołooperacyjym wystąpiły u 5 chorych, co stanowi 5,4%, z czego u 2 (2,2%) były to powikłania śmiertelne.WnioskiWykrywalność raka żołądka we wczesnym stadium choroby pomimo znacznej poprawy dostępności do nowoczesnych metod diagnostycznych jest nadal niska. Gastrektomia z limfadenektomią D2 jest operacją bezpieczną, obarczoną małym odsetkiem ciężkich powikłań i nie pogarsza w znacznym stopniu jakości życia chorych po zabiegu operacyjnym